Polynuropati av de övre / undre extremiteterna - vad det är, behandling och symtom

Patologiska effekter på hela kroppen orsakar på grund av den extremt stora skadorna i det omfattande nätverket av perifera nervrörelser, intervertebrala spinalganglier och nervplexusar ett antal heterogena (olika i genesis) sjukdomar under det allmänna namnet polyneuropati (PNP).

Det kännetecknas av en symmetrisk lesion av motor-sensoriska funktioner med distal lokalisering med gradvis spridning proximalt.

Polyneuropati - vad är det?

Det manifesterar sig i näringsämnen, kärlsjukdomar och perifert förlamning i form av förlust av känslighet - PNP i de nedre och övre extremiteterna (som "handskar, strumpor, golf, etc., stigande").

Snabb övergång på sidan

Beroende på nervkänslens specifika funktioner uppträder sjukdomen i flera olika sorter:

  • Om exempelvis neuronerna som är ansvariga för motorfunktioner påverkas, uppenbarar detta sig i patienten med svårighet eller en förlorad förmåga att röra sig. Denna polyneuropati kallas motor.
  • Den sensoriska formen är orsakad av skador på nervfibrerna som styr känsligheten.
  • Patologiska effekter på vegetativa neuroner (på grund av hypotermi, atoni) orsakar brist på nervös reglering av de inre organens funktioner.

Orsakande faktor

Störningarna i denna patologi orsakas av två typer av nervskador - demyeliniserande (nervmembranet påverkas) och axonalt (störningar i nervens axiella cylinder).

Den axonala typen av patologi noteras i alla former av sjukdomen med en skillnad i förekomsten av motorisk störningar eller känslig. Med denna typ av sjukdom diagnostiseras ofta alkoholisk neuropati.

Det provoceras inte bara av den tid det tar, men också av dess kvalitet, eftersom det är lågkvalitetsdrycker som innehåller många giftiga ämnen som är skadliga för kroppen.

Uppkomsten av patologiska influenser som kan orsaka omfattande skador i perifera nerver orsakas av många faktorer.

  1. Dessa kan vara vissa arveliga genetiska störningar som utlöser utvecklingen av ANP;
  2. Fel i metaboliska processer. Dessa inkluderar uremi och diabetes, kännetecknad av en hög nivå av proteinmetabolismsprodukter i blodet.
  3. Störningar av immunfunktioner, uppenbarad av ökad produktion av antikroppar som angriper sitt eget nervsystem.
  4. Systemiska patologier som framkallar utvecklingen av vegetativ polyneuropati.
  5. Farliga bakteriella eller virusinfektioner.
  6. Förgiftning på grund av förgiftning (droger, alkohol, industriella lösningsmedel, etc.).

Beroende på provocerande faktor manifesterar polyneuropati sig i många former:

  • giftig, svamp och diabetiker;
  • inflammatorisk, traumatisk eller allergisk;
  • difteri, vegetativ eller serum.

Det bör noteras att diabetisk polyneuropati, som en komplikation av diabetes, är mycket vanligare än andra former av sjukdomen.

Symtom på polyneuropati i övre lemmar

De mest karakteristiska symtomen på sjukdomen beror på perifera störningar i benen (övre och nedre). Samtidigt kan en nervskada lokaliseras endast i händerna, eller bara i benen, eller manifestera sig som en omfattande skada av alla nervvävnader i lemmarna samtidigt.

Symptomen på polyneuropati av de övre extremiteterna är ganska typiskt - på uppkomsten av denna typ av patologi kan bero på axonal och demyeliniserande lesioner. Enligt klinisk kurs manifesterar man tecken på nedsatt vegetativ, sensorisk och motorisk funktion. I någon form av kränkning är sällsynt, observeras ofta variationer av flera typer av symtom som manifesterar sig:

  • Smärtsyndromet hos median-, ulnar- eller radialnervans grenar, beroende på dess lokaliseringstid. Ofta går smärtan tillbaka från avlägsna distala delar - utgående från smärtan från händerna och handflatorna, går gradvis tillbaka till handleden i underarm och axel. Neuronernas nederlag väcker muskelpatologier som är innerverade av dem.
  • Utvecklingen av muskelsvaghet, deras konvulsiva sammandragningar eller degenerationen av muskelfibrer, med en minskning av muskelvävnadens massa eller deras nekros.
  • Muskelsvaghet bidrar till brott mot fingerens fina motoriska färdigheter, vilket leder till problem i samband med genomförandet av den vanliga fysiska ansträngningen.
  • Muskeldystrofi, som kan manifesteras genom förkortning och minskad stretchbarhet, vilket uppenbaras vid försämrade förlängningsfunktioner i vissa delar av lemmen.
  • Nummen i huden på händerna, en känsla av "krypande goosebumps", eller en fullständig förlust av känslighet.
  • Balding händer och dysfunktion av hydrosis (svettning).

Symtom på polyneuropati i nedre extremiteterna

Symptomatologin för nedre lemmar polyneuropati på grund av påverkan av diabetes, alkoholförgiftning, vitaminbrist ( "B1" och "B12"), blodsjukdomar, infektioner och andra patologiska genes.

I grund och botten hänvisar denna PNP till manifestationerna av axonala former av sjukdomen. Beroende på den kliniska kursens tendens kan symtomen på olika former av denna patologi vara akuta, subakuta, kroniska och återkommande former av manifestation.

Symtom på den akuta formen utvecklas inom 2, 4 dagar. Efter några veckor ökar symtomen och går in i scenen för subakut kurs.

Den långa, progressiva karaktären av sjukdomsförloppet beror på utvecklingen av kronisk patologi. Den återkommande naturen hos sjukdomen manifesteras av allvarliga dysfunktioner i nedre extremiteterna.

  • De första tecknen är en förlust av hudkänslighet på fötterna. Patienter får inte känna smärtan av små sår och sår som bildas av obehagliga skor.
  • På en nervös kurs känns "goosebumps" och domningar.
  • Med utvecklingen av processen observeras förlust av känslighet hos huden på hela ytan av benen.
  • Symtom på muskelstörningar, som framträder av utvecklingen av tecken på kontraster av små plantarmuskler och en minskning av muskelstyrkan i de stora musklerna noteras.
  • Funktionell patologi i stora muskler provocerar en drastisk minskning av patientens fysiska styrka på grund av att benen är oförmögna för att klara patientens vikt.
  • "Vegetation" försvinner på benens hud, hydrosis störs och smärta uppstår i olika delar av extremiteterna.

Förutom dessa symtom kan benens hudfärg förändras, puffiness kan förekomma i distanszonerna och benens temperatur kan variera. Med alkoholhaltig polyneuropati kan ovanstående symtom öka under veckor och månader, som varar i många år. Fram till dess, tills du slutar dricka alkohol, kan sjukdomen inte klara av sig.

Även om tecknen på en EGD i de övre extremiteterna är något annorlunda än symtomen på polyneuropati i underlivet, är behandlingen av patologin identisk. Ju ju snabbare det är, desto effektivare blir det.

Behandling av polyneuropati - läkemedel och tekniker

Behandling av polyneuropati i övre och nedre extremiteterna är komplex, komplex och långvarig. Huvudfaktorn är återställandet av störda funktioner hos de drabbade neuronerna och eliminering av orsaksfaktorn.

Till exempel, under behandlingen av diabetisk polyneuropati, är det nödvändigt att normalisera blodsockernivån, med alkohol och giftig PNP - för att eliminera skadlig effekt, med infektionssjukdomar - för att bota bakgrundsinfektionen.

Läkemedlen som används för att behandla PNP beror på en annan mekanism av inflytande på eliminering av patologi.

  1. För att stimulera de regenerativa processerna i neuroner och minska smärtssyndromet, är läkemedel baserade på alfalipolsyra - Thiogamma eller Berlition och vitaminer - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma och Neurobion - förskrivna.
  2. Korrigering av smärta i benen, med sjukdomen, konventionella analgetika, antiinflammatoriska och icke-steroida läkemedel ger inte positiva resultat. För sin lindring använder de anti-convulsants som hämmar spridningen av smärtimpulser från skadade neuroner - Pregabalin, Finlepsin eller Gabapentin.
  3. Antidepressiva medel som hämmar smärtimpulser är amitriptylin, duloxetin eller venlafaxin.
  4. Lokala anestetika, i form av en salva, plattor eller gel med lidokainbas, kräm- och pepparplast innehållande Capsaicin. För att undvika brännskador, en halvtimme innan du lägger pepparplåten, smörjs fästpunkten med lidokainbaskrämen.
  5. Vid svåra, långvariga smärtsamma symtom hjälper det opioida analgetiska "Tramadol" verkan bra. Ett mycket effektivt kombinationsverktyg "Zoldiar" - en kombination av "Tramadol" med "Paracetamol".
  6. För att minska den ökade muskeltonen används ett läkemedel med narkotiska egenskaper - "Baclofen" och dess analoger i strikt föreskrivna doser och en specifik behandling.

Förutom läkemedelsbehandling föreskrivs fysioterapi behandling - magnetisk terapi, som har en terapeutisk effekt på nervvävnad, elektrisk stimulering, metoder för reflexbehandling och terapeutisk massage. För att behålla muskelton föreskriven kurs av fysisk terapi.

Patienten väljs en speciell diet som utesluter kolhydrater och matrika rätter på fett. För hela helande och återhämtningsperioden är det nödvändigt att utesluta stimulant och stimulantia från användning och sluta röka.

Förutsägelse för PNP

Beroende på ursprung och kliniska manifestationer kan polyneuropati sätta patienten i sängen under lång tid. Gynnsamma prognoser är möjliga med full och snabb behandling.

Ett undantag kan vara polyneuropati av ärftlig genesis. Det kan inte helt botas, det är bara möjligt att lindra svårighetsgraden och svårighetsgraden av symtom.

Vi lär oss allt om axonal polyneuropati

Axonal polyneuropati är en neurologisk störning som kännetecknas av en minskning av ledningen av en nervimpuls i det perifera nervsystemet. Förbindelsen mellan axonerna förloras, vilket leder till att personen förlorar känsligheten hos lemmarna, känner av frekventa stickningar och ömhet. Vitaminbrist, förgiftning, alkoholmissbruk och många andra faktorer kan utlösa utvecklingen av denna sjukdom. Vad är symtomen på denna patologi, och med hjälp av vilka metoder som behandlas - överväga nästa.

skäl

De främsta orsaker som kan orsaka utvecklingen av axonal polyneuropati är:

  1. Felaktig, obalanserad diet, utan vitaminer och mineraler, vilket leder till utarmning av kroppen och en akut brist på vitaminer i grupp B, särskilt vitamin B1.
  2. Sjukdomar i lymfatiska och cirkulationssystemet associerade med nedsatt syntes av blodkroppar.
  3. Stark och långvarig förgiftning med skadliga ämnen: kvicksilver, koppar, bly, fosfor.
  4. Drogförgiftning, utlöst av långvarigt och okontrollerat intag av droger.
  5. Kronisk alkoholism.
  6. Diabetes mellitus av olika etiologier och stadier.
  7. Autoimmuna sjukdomar: systemisk lupus erythematosus, Crohns sjukdom.
  8. Amyloidos, där protein-polysackaridkomplexet ackumuleras och deponeras i vävnaderna, vilket orsakas av en akut försämring av proteinmetabolism i kroppen.

Dessutom kan axonal polyneuropati arvas när en svag axonal anslutning av det perifera nervsystemet kodas av en speciell gen.

I riskzonen är människor som leder en stillasittande livsstil, arbetar i en farlig industri, och missbrukar starka alkoholhaltiga drycker.

Irina Martynova. Graderad från Voronezh State Medical University. NN Burdenko. Klinisk bosatt och neurolog BUZU VO "Moscow Polyclinic". Ställ en fråga >>

symptom

Kliniska manifestationer av denna sjukdom uppträder plötsligt, gradvis ökar intensiteten. Enkel smärta och stickningar i benen kan så småningom utvecklas till förlust av känsla och förlamning. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är:

  1. Muskelspasmer i överdelar, ben, kort förlamning, som försvinner efter lite uppvärmning.
  2. Överträdelse av blodcirkulationen i periferin, som åtföljs av svullnad, yrsel under plötsliga rörelser, utseendet på ett vaskulärt nätverk.
  3. Sexuell dysfunktion där libido är frånvarande eller reducerad.
  4. Torrhet i munhålan, nedsatt syn.
  5. Ändra gång, vilket provar en överträdelse av motoraktivitet.
  6. Svaghet i händerna och omöjligheten att höja även en liten massa.
  7. Blanchering och rodnad i huden.
  8. Snabb eller långsam puls, plötsliga droppar i blodtrycket.
  9. Brott mot blåsan och tarmarna, vilket orsakar stagnation av vätska i kroppen, ökar förgiftningen och orsakar långvarig förstoppning.
  10. Störning av tal och fina motoriska färdigheter i händerna, omöjliga knappar och genomförandet av småarbete.

Perifera nerver är ansvariga för hudens känslighet, smärta och reflexreaktioner.

Vid progression av axonal polyneuropati kan andra faktorer och sensoriska störningar uppstå:

  • paresthesier manifesteras som krypande kryp
  • hyperestesi, vilket ökar hudens känslighet och den minsta irritationen uppfattas felaktigt;
  • hypoestesi, som manifesterar sig i att minska känsligheten och domningar i benen;
  • kalla extremiteter som uppträder oberoende av omgivningstemperaturen.

Axoner i strid med ledningsförmågan kan öka i storlek, vilket leder till kompression av blodkärl. Detta i sin tur provar en spasm, vilket orsakar puffiness och störningar av metaboliska processer i periferin. Allt detta leder oundvikligen till polyneuropati, vars brist på behandling kan orsaka fullständig förlamning och död.

I det fall då axonal-demyeliniserande neuropati inträffar kan de manifesterande symtomen ha karakteristisk asymmetri. Samtidigt förändras personens gång och kroppsling, ett huvudlutning framträder, och armarna syns visst olika i längd.

Nedgången i hypoglossalernusen orsakar domningar i tungan, som åtföljs av en karakteristisk stickning. Processen att svälja saliv är nedsatt, där innehållet i munnen ofta kommer ut.

Om den visuella och hörselnerven påverkas, har patienten försämrad syn- och hörselkvalitet.

Det kan vara både på kort och lång sikt.

diagnostik

Anledningen till att gå till en specialist är de ovan nämnda symptomen. Efter att ha granskat och samlat in den primära historien, som indikerar frekvensen, arten och graden av smärta och obehag, rekommenderar läkare på kliniken att genomgå en omfattande diagnos genom att besöka en neuropatolog.

Du kan behöva konsultera specialister som:

  • hepatologist;
  • en immunolog
  • psykiatern;
  • hematolog;
  • toxicologist;
  • endokrinolog.

Först efter att ha samlat en fullständig historia kan man diagnostiseras och fortsätta med behandlingen.

Instrumentala metoder

Diagnostik med hjälp av medicinsk utrustning med hög precision innebär att man utför sådana förfaranden som:

  1. Elektromyografi - hjälper till att bestämma graden av ledning av nervimpulser, liksom lokalisering av axonal polyneuropati. Baserat på de erhållna data klargörs diagnosen "neuropati", blocken bestäms liksom symmetri.
  2. Nålelektromyografi - gör det möjligt att identifiera tecken på denerveringsreparationsprocessen hos de övre och nedre extremiteterna genom att inte bara bedöma ledningsförmågan utan även hur snabbt man får ett svar.
  3. Nervbiopsi - används endast när det finns misstankar om utvecklingen av amyloidos, där deponeringar av ämnen uppträder i nervfibrerna.
  4. MR och CT krävs för differentiell diagnos och detektering av associerade sjukdomar. Det är särskilt viktigt att tillgripa MRI och CT hjälp i närvaro av kroniska sjukdomar som kan provocera utvecklingen av axonal polyneuropati.
  5. Ultraljud av blodkärl - utsetts i fallet då sjukdomen provocerar ökat ödem och vasospasm vilket leder till en överträdelse av deras integritet och deformation.

Instrumentdiagnostik gör det möjligt att göra en mer noggrann diagnos, liksom att fastställa typ av sjukdom: demyeliniserande polyneuropati eller axonal (polyradikulonuropati), vilket i slutändan hjälper dig att välja den mest optimala behandlingen.

Ytterligare instrumentdiagnostiska metoder är:

  • Ultraljud av levern och njurarna;
  • Ultraljud av sköldkörteln;
  • elektrokardiografi;
  • elektroencefalografi.

Alla används i differentialdiagnosen, vilket hjälper till att diagnostisera och avslöja sjukdomsets etiologi.

Laboratoriediagnos

Eftersom urin och blodprov kommer att bidra till att få en mer exakt bild av hälsotillståndet och identifiera grunden till polyneuropati kan tester som används:

  1. Allmänt och biokemiskt blodprov - hjälper till att bedöma det allmänna hälsotillståndet, förekomsten av en inflammatorisk process etc.
  2. Blodtest för sockernivån - utförs för att identifiera nivån av glukos, vilket hjälper till att bedöma sannolikheten för diabetes.
  3. Lipidogram - visar graden av metaboliska processer och absorptionen av fetter i kroppen.
  4. Koagulogram - visar effekten av blodkoagulering, liksom aktiviseringshastigheten för blodkoagulationsmekanismen.
  5. Detektion i blodet av den kvantitativa sammansättningen av vitaminerna B1, B6, E.
  6. Blodtest för infektionssjukdomar (hepatit, syfilis, AIDS, STD).
  7. Blodtest för sköldkörtelhormonnivåer.
  8. Levertester - visa kroppens prestanda, liksom nivån av enzymer som syntetiseras.
  9. Analys av cerebrospinalvätskan - utses om du misstänker förekomst av leukemi och annan blodkreft.
  10. Studien av avföring på ägg av mask och dold blod.

behandling

Huvudprincipen för behandling är att hitta och eliminera orsaken till sjukdomsutvecklingen, och återställa den tidigare axonala ledningen i perifert nervsystem. Detta uppnås med hjälp av komplex behandling, som väljs individuellt. Terapin består av följande läkemedel:

Vitaminer - utsedda med akut brist på vitaminer i grupp B, som uppträder med lever, njurar, alkoholberoende och dystrofi.

Initialt införd i kroppen i form av injektioner, efter förbättringens början, fortsätter oral administrering.

De mest populära är:

Cholinesterashämmare - sakta ner syntesen av kolinesteras, som därefter bryts ner i enklare komponenter som inte provar utvecklingen av förlamning och spontana muskelkontraktioner.

Läkemedel som kan användas:

Muskelavslappnande medel - hjälper till att minska muskeltonen som orsakas av deras spasmer. De vanligast föreskrivna drogerna är:

Antikonvulsiva medel - läkemedel undertrycker nervsystemets excitabilitet, och eliminerar också de okontrollerade muskelspasmerna, vilket uppnås på grund av deras fullständiga avkoppling. De mest effektiva av dem är:

Specifika motgift används när en person har förgiftats med skadliga ämnen.

Valet av motgift beror direkt på vad som exakt orsakade berusningen.

Atropinopodobny-läkemedel - utses endast när förgiftning är fixerad med organofosfatföreningar. De vanligaste är:

Glukokortikosteroider - läkemedel i denna grupp blockerar kroppens aggressiva respons på en stimulans, vilket bidrar till att uppnå en antiinflammatorisk, analgetisk och antihistamin effekt. De mest effektiva av dem är:

Hypoglykemiska läkemedel - föreskrivs i fallet då glukosindikatorerna överstiger normen och det finns en tendens att utveckla diabetes. De vanligaste är:

Metformin - hjälper till att minska blodsockret genom inhibering av lipidmetabolism. Används inte i närvaro av gangren, ketoacidos och leverinsufficiens. Pris - 35-50 rubel.

Antihypoxanter - neutraliserar cellhypoxi genom att mätta dem med syre och normaliserande gasutbyte i periferin. De mest effektiva av dem är:

Behandlingsprognos

I det fall då polyneuropati i de nedre och övre extremiteterna diagnostiseras i de tidiga stadierna är prognoserna mest gynnsamma. Korrekt utvald komplex behandling hjälper till att normalisera ledningsförmågan hos nervimpulserna, återställa känsligheten och eliminera även smärta och obehag.

Det är viktigt att fastställa orsakerna till dess förekomst, för vilken komplex diagnostik används.

Komplikationer och konsekvenser

Vid felaktig behandling av polyneuropati kan positiv dynamik vara frånvarande. Endast en läkare kan välja rätt och korrekt behandling. Annars kan en person förväntas:

  • blindhet, dövhet, talproblem
  • Förlamning av enskilda delar av kroppen, som kommer att utvecklas med tiden;
  • hjärtrytmier, utveckling av bradykardi och arytmier;
  • problem med avföring och ihållande förstoppning, utveckling på grund av minskad rörlighet i tarmarna;
  • försämring av lever och njurar.

Avslag på behandling kan orsaka död, så om du har ovanstående symptom, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Titta på polyneuropati-videon

Ytterligare profylax

Efter förbättring av patientens allmänna tillstånd under behandlingen av den underliggande sjukdomen erbjuds han stödjande terapi. Förebyggande åtgärder hjälper till att minska sannolikheten för att utveckla axonal polyneuropati. Dessa inkluderar:

  1. Mottagande av vitamin- och mineralkomplex som föreskrivs av en läkare.
  2. Avslag från skadliga effekter av giftiga ämnen, särskilt alkoholhaltiga drycker.
  3. Aktiv livsstil och korrekt, balanserad näring.
  4. Periodisk undersökning och kontinuerlig övervakning av välbefinnande.

Sålunda manifesteras axonal polyneuropati av nedsatt ledning av nervimpulsen, vilket orsakar muskelstivhet, spasma, smärta, stickningar och brännande.

Under behandling ordnas analgetika, vitaminkomplex, antihypoxanter och glukokortikosteroider.

Behandlingen ska vara omfattande, annars kan det vara ineffektivt.

Axonal polyneuropati

Axonal polyneuropati är en sjukdom där motor, sensoriska eller autonoma nerver skadas. Sjukdomen kan utvecklas på grund av förgiftning, endokrina störningar, brist på vitaminer, immunförsvar, cirkulationsstörningar. För att bestämma orsaken till sjukdomen använder lokaliseringen och omfattningen av skador på vissa nervfibrer, neurologer vid Yusupov sjukhus, moderna diagnostiska metoder. Undersökning av patienten utförs med hjälp av den senaste utrustningen från ledande tillverkare i Europa, USA och Japan.

Under behandling vid neurologikliniken finns patienter i avdelningar med en europeisk nivå av komfort. Professorer, läkare av den högsta kategorin, närmar sig valet av behandlingsmetod och dosering av droger. Ledande neurologer använder droger registrerade i Ryska federationen. De har hög effektivitet och minimal svårahet av biverkningar.

Orsaker till axonal polyneuropati i nedre extremiteterna

Axonal-typ polyneuropati i underbenen kan utvecklas på grund av olika orsaker:

  • utmattning;
  • vitamin B-brist1, den12;
  • sjukdomar som leder till dystrofi
  • förgiftning med bly, kadmium, kvicksilver, kolmonoxid, alkohol, metylalkohol, organofosforföreningar, droger;
  • sjukdomar i cirkulations- och lymfsystemet (lymfom, myelom);
  • endokrina sjukdomar - diabetes.

Endogen förgiftning vid njurinsufficiens, autoimmuna processer, yrkeshantering (vibrationer), amyloidos är en faktor som framkallar utvecklingen av motorisk eller sensorimotorisk polyneuropati av axonaltyp. Polyneuropati kan orsakas av belastad ärftlighet.

Bristen på vitaminer i grupp B, speciellt pyridoxin och cyanokobalamin, påverkar negativ ledningsförmåga hos nervfibrerna och orsakar sensorisk axonal polyneuropati i nedre extremiteterna. Detta inträffar när kronisk alkoholförgiftning, helminthic invasioner, tarmsjukdom med nedsatt absorption, utmattning. Vid förgiftning med neurotoxiska ämnen störs ledningsförmågan hos nervfibrer. Metylalkohol i små doser kan orsaka polyneuropati. Drogpolyneuropati orsakad av aminoglykosider, salter av guld, vismut upptar en stor andel i strukturen hos axonala neuropatier.

I diabetes är funktionen av perifera nerver försämrad på grund av neurotoxiciteten hos fettsyrametaboliter - ketonkroppar. Detta beror på oförmågan att använda glukos som huvudkälla till energi. Istället oxideras fetterna.

I autoimmuna processer attackerar immunsystemet sina egna nervfibrer. Detta beror på provokationen av immunitet med vårdslös användning av immunstimulerande läkemedel och icke-traditionella metoder. Utgångsfaktorerna för polyneuropati hos personer som är benägna att autoimmuna sjukdomar är immunostimulanter, vacciner, autohemoterapi. När amyloidos i kroppen ackumulerar proteinamyloid. Det stör funktionen hos nervfibrer.

För närvarande finns det flera teorier om mekanismen för utveckling av polyneuropati:

  • vaskulär teori är baserad på involvering av kärl i processen, genom vilket syre och näringsämnen kommer in i perifera nerver, liksom förändringar i blodets fysikalisk-kemiska egenskaper, vilket leder till nervsjukemi;
  • Teorin om oxidativ stress förklarar utvecklingen av axonal polyneuropati ur synvinkel för försämrad utbyte av kväveoxid, vilket förändrar kaliumnatriummekanismerna som ligger till grund för bildandet av excitation och impuls genom nerverna.
  • teorin om att minska aktiviteten hos nervtillväxtfaktorer tyder på att axonal polyneuropati utvecklas på grund av brist på axonal transport med den efterföljande utvecklingen av axonopati.
  • Immunologisk teori förklarar utvecklingen av axonaltyps sensorimotorisk polyneuropati som ett resultat av tvärproduktionen av autoantikroppar mot strukturerna i perifer nervsystemet följt av autoimmun inflammation och nekros.

De faktorer som bidrar till utvecklingen av axonaltyps sensorimotorisk polyneuropati är olika och många. Även användningen av moderna forskningsmetoder kan endast konstatera orsaken till sjukdomen hos 40-75% av patienterna.

Klinisk bild av axonal polyneuropati

Det finns en akut, subakut och kronisk kurs av axonal polyneuropati. Det finns primära axonala och demyeliniserande polyneuropatier. Under utvecklingen av sjukdomen tillsätts demyelinering sekundärt till axonal polyneuropati, och den axonala komponenten tillsätts sekundärt till den demyeliniserande en.

De huvudsakliga manifestationerna av axonal polyneuropati är:

  • slap eller spastisk förlamning av lemmarna;
  • muskeltraktning
  • tecken på dålig cirkulation - svullnad av armar och ben, yrsel på stigande;
  • förändring i känslighet - en känsla av prickning, bränning, krypning;
  • försvagning eller förstärkning av känslor, smärta och temperaturer;
  • tal och gångstörning.

Följande symptom innefattar de vegetativa egenskaperna hos sensorisk motorisk polyuropaty av axonaltyp:

  • snabb eller sällsynt hjärtslag;
  • överdriven svettning eller torr hud
  • rodnad eller blekhet i huden
  • erektil dysfunktion eller nedsatt ejakulation
  • störning i tarmens och blåsans motoriska funktion
  • överdriven salivation eller muntorrhet
  • ögonboende störning.

Axonal polyneuropati manifesterar dysfunktion av skadade nerver. Perifera nerver är ansvariga för muskelrörelse, känslighet, har en vegetativ effekt (reglera vaskulär ton). I strid med njurledningen uppstår sensoriska störningar:

  • parestesi (krypande känsla på huden);
  • hyperestesi (ökad känslighet);
  • hypestesi (minskad känslighet);
  • förlust av sensorisk funktion av typ av sälar eller strumpor (patienten kan inte känna fötterna eller palmerna).

Med nederlag av vegetativa fibrer är reglering av vaskulär ton utanför kontrollen. I fallet med axonal-demyeliniserande polyneuropati krymper kapillärerna, vilket resulterar i svullnad av vävnaderna. Övre eller nedre extremiteter på grund av ackumulering av vätska i dem ökar i storlek. Eftersom, i fall av polyneuropati i nedre extremiteterna, ackumuleras allt blod i de drabbade kroppsdelarna blir patienten yrig när han står upp. På grund av det faktum att trofisk reglering försvinner, uppträder erosiva ulcerösa lesioner i nedre extremiteterna.

Axonalmotorisk neuropati manifesteras av rörelser i övre och nedre extremiteterna. Skador på motorfibrerna, som är ansvariga för rörelsen av ben och armar, leder till förlamning av sina muskler. Immobilisering manifesteras som styvhet i musklerna (med spastisk förlamning) och deras avkoppling (med trög pares). Med måttlig grad av skada försvagas muskeltonen. Tendon och periosteal reflexer kan förbättras eller försvagas. Ibland iakttar neurologen dem inte. Ofta finns det en lesion av kranialnerven, vilket uppenbaras av följande störningar:

  • dövhet (vid skada på åttonde paret - den förkolleka nerven);
  • förlamning av tungans hypoglossala muskler och muskler (det tolfte paret av kranialnervar lider);
  • svårighet att svälja (funktionen hos det nionde paret är bruten).

Med oculomotorernas nederlag, trigeminala och ansiktsnerven, känslighetsförändringar, förlamning, asymmetri i ansiktet utvecklas, uppträder muskeltraktioner. Vid axonal-demyeliniserande polyneuropati i de nedre eller övre extremiteterna kan lesionerna vara asymmetriska. Detta fenomen uppträder i flera mononeuropatier, när knä, karporadiala, Achillesreflexer är asymmetriska.

Den huvudsakliga forskningsmetoden, som gör det möjligt att identifiera lokaliseringen av den patologiska processen och graden av skador på nervfibrer, är elektroneuromyografi. Förfarandet på sjukhuset Yusupov görs av neurovetenskapare, neurovetenskapare, kandidater för medicinsk vetenskap. För att bestämma orsaken till sjukdomen bestämmer läkare nivån av glukos i blodet, om toxic axonal polyneografi misstänks utförs toxikologiska tester. Störningar av nervfunktionen fastställs med hjälp av definitionen av taktil, temperatur, vibrationskänslighet.

Behandling av axonal polyneuropati

Neurologer på Yusupov-sjukhuset utför omfattande behandling av axonal polyneuropati i nedre extremiteterna, riktade till orsaken, utvecklingsmekanismer och symtom på sjukdomen. Läkare förskriver patienter till grupp B-vitaminer. Bland de många sätten att bekämpa en överträdelse av oxidativa processer är preparat av alfa-lipoic eller tioctic syra tilldelade förstahandsvalet. Neuroscientists använder tioctacid inte bara i diabetiker, men också i andra typer av axonal polyneuropati. Behandlingsregimen innefattar daglig intag av 600 mg av läkemedlet. Därefter tar patienter en tioctacidkapsel i en månad.

När slapp förlamning används kolinesterashämmare (kalimin, neostigmin, neuromidin. Spastisk förlamning behandlades med muskelavslappnande medel och antikonvulsiva medel. Om orsaken polyneuropati är berusning, används specifika antidoter, tvättades mage, diures när infusionsbehandling, plasmaferes. När förgiftning med tungmetaller med användning av natriumtiosulfat, tetacin-kalcium, D-penicillamin. Om det finns en förgiftning med organofosforföreningar, används atropinlika medel. autoimmuna polyneuropatier innefattar administration glukokortikoidhormoner. Behandling av diabetisk neuropati är mottagnings hypoglykemiska medel (metformin, glibenklamid), antigipoksantov (mexidol, emoxipin, aktovegina).

Som medel för symtomatisk behandling av smärta i axonal polyneuropati allmänt använda analgetika (tramadol) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (nimesulid, dikloberl retard). Vid samtidiga sjukdomar i matsmältningsorganen ordineras äldre människor Celebrex. Vid långvarig smärta läggs antidepressiva medel till komplex terapi.

I den subakutiva och återhämtningsperioden för polyneuropati i de nedre extremiteterna enligt axonaltyp använder rehabiliteringsterapeuterna på Yusupov-sjukhuset metoderna för icke-läkemedelsterapi:

  • paraffin-ozocerit applikationer;
  • elektrostimulering;
  • olika typer av massage;
  • bubbelpool och fyrkammarbad;
  • hyperbarisk syrebildning.

Patienter som lider av sensorisk axonal polyneuropati i nedre extremiteterna genomgår endolymfotropisk blockad med proserin. Effektiv behandling av axonal polyneuropati i nedre extremiteterna kan slutföras genom att ringa till Yusupov sjukhus. Specialisterna i kontaktcentralen registrerar dig för ett möte med en neurolog och andra specialister och svarar på alla frågor.

Polynuropati i nedre extremiteterna: behandling, droger

Polynuropati i nedre extremiteterna är ett vanligt mänskligt problem. Många känner känslan av kyla, kalla fötter, domningar och kryp på benen, kramper i kalvsmusklerna. Och allt detta är inget annat än en manifestation av polyneuropati i de nedre extremiteterna. Och tyvärr, inte alltid med dessa symtom, söker en person vård. Under tiden sover inte polyneuropati och går långsamt. Musklerna försvagar gradvis, gången störs, trofiska förändringar av huden förekommer. På detta stadium blir sjukdomen svårare att övervinna, men fortfarande möjlig. Huvudfokus i behandlingen av detta tillstånd är att modern medicin fokuserar på läkemedelsbehandling i kombination med fysioterapiteknik. I denna artikel kommer vi att prata om droger som kan eliminera eller minimera symptomen på polyneuropati i nedre extremiteterna.

På många sätt beror behandlingen av polyneuropati på den omedelbara orsaken till sjukdomen. Om orsaken till exempel är alkoholmissbruk, måste du först överge användningen av alkoholhaltiga drycker. Om grunden för sjukdomen är diabetes, är det nödvändigt att sänka blodsockernivån till normalt. Om polyneuropati är bly måste du stoppa kontakten med bly, och så vidare. Men på grund av det faktum att med olika typer av polyneuropati finns liknande patologiska processer i själva nervfibrerna, finns det också ett allmänt tillvägagångssätt vid behandlingen av detta tillstånd. Detta tillvägagångssätt bygger på det faktum att kroppens längsta nerver med polyneuropati i de nedre extremiteterna lider av skadliga faktorer och antingen den yttre manteln på nervfibrerna eller dess inre kärna, axonen, förstörs. För att eliminera symtomen på polyneuropati är det nödvändigt att återställa strukturen hos nervfibrerna, förbättra blodtillförseln. För att göra detta, använd en mängd olika droger. Beroende på att de tillhör en viss kemisk grupp eller i riktning mot sin verksamhet är det vanligt att dela droger i flera grupper:

  • metaboliska droger;
  • medel som påverkar blodbanan;
  • vitaminer;
  • bedövningsmedel;
  • betyder att förbättra uppförande av nervimpulser.

Låt oss lära känna varje grupp av droger mer detaljerat.

Metaboliska och blodflödesmedel

Dessa grupper av droger är bland de viktigaste i behandlingen av polyneuropati. Och i de flesta fall är verkningsmekanismen för ett enda läkemedel inte begränsat endast till exempelvis den metaboliska effekten. Nästan alltid arbetar läkemedlet i flera riktningar samtidigt: det "kämpar" med fria radikaler och förbättrar nervfibrernas näring och främjar blodflödet i den skadade nervens område och främjar läkning. På grund av en sådan mångfacetterad effekt, som de säger, inte ens två, men flera fåglar med en sten dödas med ett skott! Men det finns fallgropar. Inte alla metaboliska droger är effektiva vid behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna. För remedierna, vars reducerande effekt är den mest studerade, innefattar preparat av tioctinsyra, Actovegin, Instenon. Nyligen har Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol och Cytoflavin, Calcium Pantothenat i allt högre grad använts för samma ändamål. Vanligtvis ges preferensen till ett enda läkemedel (valet är baserat på den sanna orsaken till polyneuropati i nedre extremiteterna). T ex i diabetisk polyneuropati är tioctic acid den huvudsakliga brottaren, Actovegin föredras vid utplånande ateroskleros i nedre extremitetskärlen. Vid utnämningen av något metaboliskt läkemedel måste du följa användningsvillkoren, eftersom återhämtningen av nervfibrer är en lång process. Därför måste läkemedlet i de flesta fall tas under lång tid, minst en månad och oftare och längre. Låt oss nu prata mer om varje läkemedel.

Thioctic acid är en kraftfull antioxidant, dess effekt vid behandling av polyneuropati är känd över hela världen. Det är nödvändigt att använda medicin från en månad till sex. Först 14-20 dagar behöver du intravenös infusion av läkemedlet (i en dos av 600 mg per dag), och sedan kan du byta till tablettformen. Samma 600 mg, men redan i form av tabletter, tas en halvtimme före måltider på morgonen. Under behandlingen är det viktigt att förstå att läkemedlets effekt inte kommer att märkas under de första dagarna av administreringen. Detta indikerar inte brist på resultat. Det tar bara tid för läkemedlet att eliminera alla metaboliska problem vid nivelfibrerna. Thioctic syra på läkemedelsmarknaden är mycket allmänt representerad: oktolipen, alfa-lipoinsyra, berlition, espa-lipon, tioctacid, neurolipon, thiogamma.

Actovegin är en produkt som härrör från kalvarnas blod. Var inte rädd för ordet "blod" i det här fallet. Från henne i Aktovegin förblir endast de mest nödvändiga komponenterna i cellmassan och serumet. I detta fall måste du, för behandling av Actovegin, först använda en intravenös droppe på 10-50 ml (dosen beror på svårighetsgraden av symtom på polyneuropati). Vanligtvis fortsätter intravenösa infusioner 10-15 dagar, och patienten fortsätter behandlingen i form av tabletter (2-3 tabletter 3 gånger om dagen) under ytterligare 2-3-4 månader. Den komplexa effekten av läkemedlet gör att du samtidigt kan behandla inte bara perifera nerver, men också "problem" i hjärnan, extremiteternas kärl. Utomlands Actovegin används inte lika aktivt som i CIS-länderna och Ryssland, och i USA och Kanada är det till och med förbjudet. Detta beror främst på att många studier av effektiviteten inte har genomförts.

Instenon är en komplex beredning innehållande 3 aktiva ingredienser. Det expanderar blodkärl, har en aktiverande effekt på neuroner, hjälper till att förbättra överföringen av impulser mellan dem. Det ger ökat blodflöde i vävnader som lider av brist på syre. På grund av detta förbättras nervfibrernas näring och de "återhämtar sig" snabbare. Effekten ger kursansökan: innehållet i den 1 ampullen (2 ml) injiceras intramuskulärt varje dag i 14 dagar. I framtiden tas Instenon oralt på 1 tablett 3 gånger om dagen i ytterligare 1 månad.

Cerebrolysin är en proteinprodukt som härrör från hjärnan hos en gris. Det anses vara ett kraftfullt neurometaboliskt läkemedel. Det avbryter processen för förstörelse i nervceller, ökar syntesen av protein inuti dem, kan skydda dem från de skadliga effekterna av olika ämnen. Cerebrolysin har en uttalad neurotrofisk effekt som positivt påverkar hela nervsystemet. Cerebrolysin ökar chanserna att nervcellerna kommer att leva under näringsbrist. Både intramuskulär och intravenös administrering av läkemedlet (5 ml respektive 10-20 ml) tillåts under 10-20 dagar. Gör sedan en paus i 14-30 dagar och, om nödvändigt, upprepa kursen.

Kalciumpantotenat är ett läkemedel som stimulerar processerna för regenerering, det vill säga restaureringen (helande) av perifera nerver och inte bara dem. Applicera det 1-2 tabletter 3 gånger om dagen i kurser i 1 månad. Långsamt men säkert kommer läkemedlet att "klämma upp" defekter i nerverna, vilket bidrar till återställandet av deras funktion.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) är en kraftfull antioxidant. Detta är ett läkemedel som arbetar på membrannivån. Det bidrar till återställandet av den normala strukturen hos membranerna i nervcellerna och därigenom säkerställa deras normala funktion, eftersom alla nervimpulser genomförs genom membranet. Mexidol ökar nervcellernas motstånd mot de negativa stressfulla effekterna av miljön. Dosen av läkemedlet, administreringssättet och användningsperioden är mycket varierande beroende på den initiala nivån av neurologiska störningar. Börja vid behov med en intravenös eller intramuskulär injektion på 5 ml och gå sedan på tabletter (125-250 mg 3 gånger om dagen). Den totala behandlingstiden är 1,5-2 månader. Läkemedlet tolereras väl. Vid administrering intravenöst kan det orsaka ont i halsen, lust att hosta. Dessa känslor passerar snabbt och sällan uppstår om drogen administreras genom dropp (i 0,9% natriumkloridlösning) och inte i strömmar.

Cytoflavin är ett annat komplext antioxidantläkemedel. Komplementering av läkemedlet förbättrar energimetabolismen i neuronerna, motverkar verkan av fria radikaler, hjälper cellerna att "överleva" under förhållandena näringsbrist. För behandling, applicera 2 tabletter 2 gånger om dagen en halvtimme före måltid i 25 dagar.

Många av de ovannämnda antioxidantmedicinerna är inte populära, så att säga, vid behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna. Används ofta Thioctic acid, Actovegin. De återstående neurometaboliska drogerna används oftare för "problem" med centrala nervsystemet, men man får inte glömma att de har en positiv effekt på periferin. Vissa läkemedel har liten "erfarenhet" av användning (till exempel Mexidol), och alla deras inflytandeområden är inte väl förstådda.

Pentoxifyllin (Vazonit, Trental) är det vanligaste läkemedlet för att förbättra blodflödet vid lesioner av nerverna i nedre extremiteterna. Drogen förbättrar blodcirkulationen i hela organismernas minsta kärl på grund av deras expansion. Med ökat blodflöde till neuronerna intas fler näringsämnen, vilket innebär en ökning av chanserna för återhämtning. Standardschemat för pentoxifyllin är följande: intravenöst 5 ml av läkemedlet, som tidigare upplöstes i 200 ml 0,9% natriumkloridlösning inom 10 dagar. Sedan 400 mg tabletter 2-3 gånger om dagen i upp till 1 månad. För majoriteten av droger som används för att behandla polyneuropati fungerar följande regel: svaghet av symtom - tablettformer av läkemedel. Om symtomen på sjukdomen är suddiga är det därför ganska möjligt att komma överens med en penna månadsvis av pentoxifyllin och hoppa över injektionerna.

vitaminer

Behandling av polyneuropati i nedre extremiteten är aldrig komplett utan användning av vitaminer. De mest effektiva är B-vitaminerna (B1, B6 och B12). Deras brist på mat i sig kan orsaka symtom på perifer nervskada. Förstärkning av effekterna av varandra, medan appliceringen av dessa läkemedel bidrar till återställandet av membran av perifera nerver, har analgetisk effekt, till viss del är antioxidanter. Kombinerade former (när alla tre vitaminerna ingår i ett enda läkemedel) är att föredra för enskilda komponenter. Det finns injicerbara former och tabletter. Vissa injicerbara former (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) innehåller dessutom lidokain, vilket ökar effekten av smärtlindring. Sådana droger som Neuromultivit och Neyrobion innehåller ett "rent" komplex av vitaminer i grupp B utan lidokain. I behandlingen tillgodoses oftare en kombination av injicerbara former av vitaminer i början av behandlingen och tabletteras - i framtiden. I genomsnitt används B-vitaminer i minst 1 månad.

Relativt nyligen användes det komplexa läkemedlet Keltican vid behandling av perifera nervsjukdomar. Detta är ett kosttillskott. Det innehåller uridinmonofosfat, vitamin B12, folsyra. Drogen ger byggkomponenter för att återställa membran i perifera nerver. Applicera Keltikan 1 kapsel 1 gång per dag i 20 dagar.

analgetika

Problemet med smärta med skador på nerverna i nedre extremiteterna har ännu inte lösts, eftersom det inte finns något 100% läkemedel för detta symptom. Mycket beror på den sanna orsaken till polyneuropati. Följaktligen bestäms behovet av smärtstillande medel. För vissa kommer de att vara avgörande, eftersom polyneuropati inte tillåter vissa patienter att helt sova. Och för någon visas de inte alls, eftersom polyneuropati inte bär några smärtsamma fenomen i sig.

Av smärtstillande medel, antikonvulsiva medel och antidepressiva medel, lokalanestetika, opioider och aktuella irritationsmedel kan användas. Det är inte förvånande att denna lista inte innehåller banala smärtstillande medel av typen Analgin, Pentalgin och liknande. Det har länge visat sig att i fall av polyneuropati i nedre extremiteterna har dessa läkemedel ingen effekt. Därför är deras användning i denna sjukdom absolut värdelös.

Moderna antikonvulsiva läkemedel som används för att behandla smärta är Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) och Pregabalin (Lyrica). För att de ska få smärtstillande effekt krävs tid. Eventuell effekt kan bedömas inte tidigare än efter 7-14 dagars användning, förutsatt att den maximala tolererade dosen uppnås. Hur ser det ut i praktiken? Gabapentin börjar tas med en dos på 300 mg på kvällen. Nästa dag, 2 gånger om dagen, 300 mg, på tredje dagen, 300 mg 3 gånger om dagen, den fjärde, 300 mg på morgonen och eftermiddagen och 600 mg på kvällen. Så gradvis öka dosen tills den analgetiska effekten. Vid denna dos ska stoppa och ta det 10-14 dagar. Effekten utvärderas därefter. Om det är otillräckligt kan du fortsätta öka dosen (maximalt tillåten är 3600 mg per dag). Pregabalin kräver inte ett sådant långt dosval. Den effektiva dosen av Pregabalin varierar från 150 till 600 mg per dag.

Bland de antidepressiva medel som används mest är Amitriptyline. Det optimala förhållandet mellan pris och prestanda gjorde det till det mest populära startmedicin för polyneuropati. Börja med en minsta dos av 10-12,5 mg på natten och öka gradvis dosen för att uppnå en analgetisk effekt. Den erforderliga dosen är väldigt individuell: 12,5 mg räcker för någon, och vissa kommer att kräva 150 mg. Om Amitriptylin tolereras dåligt, orsakar biverkningar, då kan du försöka ersätta det med Ludomyil eller Simbaltu, Venlaksor.

Från lokalanestetik används lidokain. Tidigare var det endast möjlighet till intravenös användning. I denna form orsakade lidokain ofta hjärtrytmstörningar och fluktuationer i blodtrycket. Hittills hittade en väg ut. Ett system med lokal applikation av lidokain till zonen med störst smärta i form av en patch (Versatis) har utvecklats. Gipset stannar tillförlitligt på huden, orsakar inte irritation, på grund av lokal administrering biverkningarna sänks till noll. Dessutom stänger Versatis delar av kroppen, förhindrar ytterligare irritation utifrån, och därigenom reducerar provokationen av smärta.

I allvarliga fall av allvarlig smärta, som inte kan behandlas med de ovan angivna metoderna, används opioida läkemedel (Tramadol). Läkemedlet försöker att tilldela en kort tidsperiod, för att inte orsaka missbruk. Börja med ½ tablett 2 gånger om dagen (eller 1 tablett på natten). En vecka senare, om detta är nödvändigt, ökas dosen till 2 tabletter per dag. Om detta inte är fallet för anestesi fortsätter dosen att ökas upp till 2 tabletter 2-4 gånger om dagen. För att minska doseringen av Tramadol, utan att förlora den analgetiska effekten, skapades en kombination av Tramadol med Paracetamol (Zaldiar). Effekten av 1 tablett Zaldiar är lika med 1 tablett Tramadol, medan 1 tablett Zaldiar innehåller signifikant mindre Tramadol (37,5 mg respektive 50 mg). Sålunda uppnås en minskning av dosen av ett opioid läkemedel utan förlust av effektivitet.

När smärtan med polyneuropati är mer eller mindre lokaliserad är det möjligt att applicera topisk kräm innehållande capsaicin (chili pepper extrakt). Capsaicin orsakar utarmning av smärtimpulser, det vill säga i början kan smärtan öka och då kommer den att dö bort. Denna lucka, när smärtan förvärras, inte alla patienter kan överföra, därför finns det en dubbel inställning till denna metod att behandla smärta i polyneuropati.

Ofta måste droger för att minska smärtssyndrom kombineras för att uppnå ett resultat. Men detta bör endast göras när varje enskilt läkemedel (med förbehåll för att lämplig dos uppnås och överensstämmelse med användningsperioden) ger ingen effekt.

Läkemedel som förbättrar ledningen av nervimpulser

Om sjukdomen uppträder vidhängande känslighetsstörningar (förlust), muskelsvaghet, då är dessa symtom indikationer för utseende av antikolinesterasläkemedel (läkemedel som förbättrar neuromuskulär ledningsförmåga). Även när det finns defekter i nerverna, bidrar dessa läkemedel till impulsspridning genom de återstående opåverkade delarna av nerverna. På grund av detta återställs muskelstyrkan och känsligheten återvänder. Men andra droger vid denna tid bidrar till regenerering av nerver, så att muskelstyrkan och känsligheten förblir intakta och utan användning av antikolinesterasläkemedel.

Vanligen använda droger i denna grupp är Neuromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Alla droger är identiska i den huvudsakliga aktiva beståndsdelen. Det finns både injektionsformer för avancerade fall av polyneuropati samt tabletter. Att piller utväg oftare. Vanligtvis föreskrivs 10-20 mg 2-3 gånger om dagen i 30-60 dagar.

Som du kan se har modern medicin ett mycket stort antal droger som kan påverka symtomen på polyneuropati i nedre extremiteterna. Ingen av dem är en "inte en krigare" av sig själv, men i komplexet, med hjälp av patientens uthållighet och tålamod, bidrar medicinerna till att övervinna sjukdomen.


Artiklar Om Depilation