Hip artroskopi i Tyskland. Höftkirurgi vid Etianum kliniken

Höftskador uppstår oftast när de faller. Med samma frekvens skadas höftleden av professionella idrottare och personer i vars liv en ökad belastning på benen ständigt uppstår.

En annan orsak till skada på höftledet är osteoporos. Detta är en av de vanligaste patologierna i det muskuloskeletala systemet som påverkar lederna. Som ett resultat, stör den normal rörlighet, för att slutföra förlamning.

Osteoporos kännetecknas av återkommande smärtsamma attacker på dagtid som uppstår på grund av inhiberingen av avskrivningsfunktionen hos ledbrusk och benstrukturer. Anledningen till detta - raderar ledytorna som ett resultat av ökad fysisk ansträngning.

Osteoporos och höftskada är inte alltid mottagliga för konservativ behandling. Om drogerna inte ger en positiv dynamik rekommenderar läkare att man använder kirurgisk behandling. Den enorma effekten och minskningen av negativa effekter på kroppen kan uppnås genom artroskopi, endoprosthetik, osteosyntes och hip plastikkirurgi.

Idag har dessa metoder vunnit förtroendet hos tusentals patienter från alla länder. Sådan popularitet beror på möjligheten till mer exakt och estetisk manipulation.

Andra indikationer på artroskopi på höftledet är brott av ledband och ledämnen, skador på brosk och artros.

Hipartroskopi i Tyskland tillåter maximal noggrannhet och minimalt trauma för att diagnostisera och korrigera sjukdomen i lederna. En sådan operation är utbredd i praktiken av tyska medicinska institutioner, eftersom den artroskopiska metoden för undersökning och terapeutisk manipulation är mycket effektivare än visualisering med andra metoder.

Andra fördelar med artroskopisk kirurgi - små snitt ger inga komplikationer under operationen, läker snabbt och lämnar inte spår efter. Dessutom när artroskopi muskelfibrer inte separeras, men bara flyttas till sidan, vilket därigenom signifikant minskar sårläkningstiden.

Idag på Etihanum Clinic i Tyskland, tack vare modern teknisk utrustning, enorm kompetens och professionalism hos läkare är höftoperation en vanlig daglig operation.

Våra läkare hjälper dig att återställa funktionen i höftledet så snart som möjligt och glömma smärtan.

Behöver kirurgi en höftfraktur

Att ignorera det första symptomet på en höftfraktur och bristen på kompetent terapi leder ofta till farliga konsekvenser. I värsta fall kan döden uppstå.

Oftast förekommer den här typen av fraktur hos äldre. I detta fall fungerar osteoporos (patologisk benskörhet) som en provocerande faktor. Hos unga uppstår en höftfraktur, främst på grund av olyckor och andra allvarliga skador.

Kirurgisk behandling bör starta så snart som möjligt, eftersom på grund av en fraktur är lårbenet dåligt tillfört med blod och benstrukturerna kanske inte koaleserar. Som ett resultat är det en sannolikhet för inbrott av ischemisk nekros av benfragment, och senare - av ett dödligt utfall.

Typer av operationer för fraktur i lårhalsen

  1. hip osteosyntes är en operation som består i att skarva benfragment med hjälp av fixeringsstrukturer.

Operationen innebär installation och fixering av benstrukturerna i rätt läge, vilket säkerställer deras immobilitet fram till tidpunkten för uppkomst. Denna metod används för brott mot rörformiga ben och leder. Osteosyntes utförs i följande fall:

  • påverkad fraktur (ett fragment av ett benfragment växer till ett annat);
  • fraktur med förskjutning.

Funktionen av lårhalsen utförs på ett öppet eller stängt sätt. Oftast föredrar läkare den andra. Den första används i nekros hos vävnaderna i lårhalsen.
Stängd osteosyntes utförs under lokal eller allmän anestesi med hjälp av röntgenstrålar och kirurgiska instrument.
Efter introduktionen av anestetika matchas fragment av benfragment så att det uppsamlade benet befinner sig i rätt position. Då är ett snitt gjort till en längd av 15 cm, i vilken strukturen sätts in. I slutet av stygn.

Osteosyntes har flera fördelar:

  • Fullständig restaurering av fogens funktionalitet;
  • snabb rehabilitering: det är möjligt att börja gå tidigt, vilket kommer att bidra till att undvika sådana komplikationer som muskelsvagning, hjärt-kärlsjukdomar och bäddar, vilket uppstod på grund av långvarig vidhäftning till bäddstöd;
  • implanterbara strukturer bidrar till den perfekta fusionen av benstrukturer, medan de inte gnuggar dem.
  • Arthroscopy - en operation på lårbenet

    Varaktigheten av manipuleringen är inte mer än två timmar och utförs under allmän eller lokalbedövning beroende på volymen av de patologiskt förändrade vävnaderna.
    Patienten ligger på ryggen eller på hans sida. Operationen utförs genom att sträcka benen för att säkerställa penetration i utrymmet mellan huvudet och lårets botten.
    Efter patientbedövning desinficerar kirurgen området för den planerade operationen. Sedan gör han 3-5 snitt med en diameter av högst 5 mm och sätter in ett artroskop. Hittade skadade omslag korrigeras, och de döda skäras ut.

    Hip artroplastisk

    Kärnan i operationen är att avlägsna den skadade leden och implantera en artificiell analog.
    Först administreras en bedövningsmedel eller bedövningsmedel. Sedan gör kirurgen ett snitt, tar bort den skadade leden och sätter protesen. Sedan är strukturen fixerad med skruvar eller cementmortel. Vid stora defekter fixeras benet med skruvar. Det sista steget är sömmen.

    Fördelarna med denna metod är följande:

    • obetydlig volym blodförlust
    • liten dos av anestetika;
    • Det finns ingen risk för infektion och tromboembolism.
    • snabb återhämtningsperiod
    • kort vistelse i kliniken;
    • smärta efter operationen är praktiskt taget frånvarande.
  • Plastikkirurgi i höfterna (artroplastiska)

    Verksamheten är borttagning av en del av den skadade fogen och fyllningen av det lediga utrymmet med plastmaterial.
    Under narkos, skär kirurgen det övre benet separerades, utmatar lårbenshuvudet utåt och korrigerar kränkningar - ligger i linje ytan bevuxen exciderades brosk och eliminerar nekros. Den resulterande håligheten är fylld med plastmaterial.
    Därefter återvänder doktorn lårbenet till fogets hålighet, fixerar det med skruvar och syr upp såret.

    Rehabilitering efter höftoperation

    Full återhämtning tar upp till 6 månader. Efter operationen på lårbenet ska patienten hållas i sängen. För att förhindra kärlblockering anges en elastisk dressing i 3-5 dagar. Från den första dagen efter operationen föreskrivs läkemedelsbehandling: antiinflammatorisk och smärtstillande medicinering.

    Nästa steg i rehabilitering är fysioterapi, som innefattar ett komplex av rotationsrörelser i fotleden och spänningen i lårens muskler. På den andra dagen efter operationen behöver patienten ytterligare stöd (en käpp eller kryckor).

    Med utseendet på akut smärtsyndrom och nedsatt motorfunktion på grund av skada på höftledet, insisterar experter på kirurgisk korrigering.

    Ett av de ledande länderna i denna bransch är Tyskland. Moderna arbetsmetoder på höften i de tyska medicinska centra gör det möjligt att uppnå den bästa effekten: Full restaurering av höftledets struktur och funktion med minimal tidskostnad.

    Höftskorrektionsoperationen vid Etianum estetiska centrum är att alla säkerhets- och smärtlösa normer följs tack vare användningen av avancerad teknik inom operationsområdet.

    Efter behandling i vår klinik är patienterna alltid nöjda med kvaliteten på resultatet, oklanderlig service, bekväma förhållanden och vårdande attityd hos personalen.

    Ortopedisk kirurgi är behandling, återuppbyggnad av lederna, samt patologier av lemmar med medfödd natur som uppstår på grund av skador och mot bakgrund av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.

    Spinalkirurgisk klinik Etianum i Tyskland reduceras till användning av ett komplex av minimalt invasiva manipuleringar, vilket möjliggör fullständig återhämtning. Våra specialister räddar människor även med de allvarligaste ryggproblemen, och hjälper dem att undvika farliga konsekvenser.

    Höft och knäoperation

    Totalt höftproteser

    Drift - Byta lårben och acetabulum med en protes

    Ställning - På sidan eller på baksidan

    Blodförlust - 300-500 ml, bestäm blodgruppen och ha en reserv

    Praktiska rekommendationer - Spinal med sedering eller OA / LM. Ventilation, ETT med manschett ± ryggrad, nervblock eller epidural.

    Totala höftproteser är särskilt lämpade för ryggradsbedövning, som kan kompletteras med sedering eller allmänbedövning och beslutet som kan göras delvis påverkas av patientens önskemål. Postfunktionell huvudvärk i denna åldersgrupp är mycket sällsynt när man använder en 25G nål.

    Under operationen

    • Kanylen 16G är placerad på underarmen (om du planerar att placera på sidan). Med lämplig positionering kommer droppen att fungera fritt, och detta kommer att lämna handen på toppen fri för en icke-invasiv eller direkt invasiv blodtrycksmätnings manschett.
    • Innan spinalanestesi utför infusionsförlängning.
    • Enkel funktionell ryggradsbedövning (2-3 ml bupivakain 0,5% enkel). I fler "yngre" patienter kan diamorfin (0,1-0,25 mg) tillsättas för längre förlängning av analgesi.
    • En infusion av propofol vid en målkoncentration på 1,5-3 μg / ml kommer att vara användbar sedering när den placeras på sidan, med syre som matas genom ansiktsmasken. De flesta patienter hanteras enkelt med endast infusion vid målkoncentrationen. Vissa patienter kan emellertid uppleva ångest på grund av smärta i ledgångarna. Fraktionella doser av midazolam, noggrann användning av droger eller entonox / isofluran via en Hudson-mask kan vara till hjälp. Ibland kan det vara nödvändigt att inducera anestesi med hjälp av LM.
    • När den placeras på baksidan kan ytan generell anestesi med isofluran med en larynxmask appliceras.
    • Intratekala läkemedelstillägg kan också användas för att ge långa operationer i mer komplexa fall av höftproteser, vanligtvis med viss acetabulär reparation. Denna teknik är tillämplig för operationer upp till 2,5 timmar. Alternativt eller för längre fall kan en kombinerad rygg- / epiduralteknik användas. För att säkerställa postoperativ analgesi för okomplicerad primär protetik, är ett sådant tillvägagångssätt sällan nödvändigt.
    • Allmän anestesi (oftare än sedering) med en epidural komponent kan övervägas för någon komplex primäroperation på grund av dess varaktighet.
    • Användning av epidural analgesi efter operation i vissa steg hos de flesta patienter kommer att kräva installation av en urinkateter (som också hjälper till att övervaka vätskebalansen). Det är bäst att göra detta under operationen.
    • I händelse av kontraindikationer mot den centrala neuroaxiala blocket, som ett komplement till allmänbedövning, kan "Z-in-1" lårbenet eller lumbar plexus-blocket plus lårets laterala hudnerven användas.
    • Blodtrycket upprätthålls på en adekvat nivå, med hänvisning till preoperativhastigheten.
    • Intraoperativ antibiotikaprofylax krävs.
    • Innan cementering av lårbenskomponenten är förtroende för adekvat patientens volemisk status är nödvändig.

    Efter operationen

    • Kirurger föredrar i allmänhet patienten att läggas i sängen på ryggen, med fötterna avsatta med en kudde för att förhindra displacering av protesen.
    • Tekniken har sålunda fördelen, vilket resulterar i att kontrollen över andningsorganen och kontakten med patienten återställs snabbare.
    • Patienterna aktiveras vanligtvis under 24 till 48 timmar, och enkla opioider in / m med regelbundet föreskrivna paracetamol eller NSAID är i allmänhet tillfredsställande för postoperativ analgesi. Om en epidural kateter har installerats kan en infusion appliceras, men det är sällan nödvändigt och måste stoppas före aktivering.

    Särskilda funktioner

    Med bakåtåtkomst kommer patienten att vara i läge på sidan, med manöversidan uppåt. Med andra åtkomstalternativ kommer patienten att ligga i viloläge. I viss utsträckning dikteras valet av teknik av patientens position.

    Sedation med syre genom ansiktsmasken är mycket enklare i stället på sidan, där det är lättare att upprätthålla luftvägsförmågan. I den bakre positionen bör antingen sedering vara tillräckligt ytlig för att bevara övre respiratoriska reflexer, eller en djupare anestesi med en larynxmask behövs.

    Blodförlust varierar med olika typer av benstruktur och nivå av inflammation. Anestesi teknik påverkar också det. Blodförlust i genomsnitt 300-500 ml. En jämförbar mängd kan gå vilse i avloppet och vävnaden efter operationen.

    Blodtransfusion under operation är relativt okarakteristisk med adekvat hemoglobinnivå före operationen. Blodgruppering och plasmabehållning är tillräckliga om det kombinerade blodet kan tillhandahållas inom 30 minuter. Hemoglobin bör övervakas 24 timmar efter operationen, och dess reduktion bör korrigeras antingen genom transfusion eller genom järnberedningar.

    Patienter med hemoglobin på mer än 90 g / l är sällan i behov av transfusion efter operation. Beslutet om transfusion är multifaktoriellt och bör ta hänsyn till det allmänna tillståndet, varaktigheten av kirurgiska förluster, det tillvägagångssätt som tagits i kliniken. Syrebehandling i upp till 24 timmar kan rekommenderas för de flesta patienter.

    Byte totalt höftproteser

    Drift - Ersättning av tidigare utförda totalproteser. Kan innehålla endast en komponent eller båda.

    Tid - 2-6 timmar, beroende på komplexiteten

    Ställning - På sidan eller på baksidan

    Blodförlust - 1 l, ibland mycket mer. Kombinera 2 enheter

    Praktiska rekommendationer - Sedation / OA + LM, kombinerad ryggrad / epidural, arteriell linje ± CVP. ALV, epidural eller AKP, arteriell linje ± CVP

    Exakt samma som i den ursprungliga protetiska höften, med undantag för varaktigheten av operationen, blodförlust och postoperativ smärta. Operations komplexitet är mycket variabel.

    Den första delen av översynen är att ta bort det gamla cementet. Infektion ökar blodförlusten. En eller båda komponenterna kan bytas ut. En stor rekonstruktion av acetabulum och / eller låret innefattar en benprotes och trådstruktur. Dessa operationer är långa och blödande. Den planerade operationen bör diskuteras med kirurgen i förväg, men vaksamhet är nödvändig - den här vetenskapen är felaktig!

    Före operationen

    De allmänna principerna är desamma som för total höftproteser, med undantag för:

    • Patienter är vanligtvis ännu äldre, med ett stort antal comorbiditeter.
    • Surgerierna är längre, åtminstone 2-3 timmar, ofta längre och vanligtvis för långa för enstaka spinalanestesi.
    • Blodförlust kan vara signifikant (upp till 1 liter eller mer).
    • Postoperativ smärta kan vara ett signifikant problem, eventuellt på grund av stora kirurgiska snitt.

    Under operationen

    • De allmänna inställningarna är desamma som för den ursprungliga höftprotesen, inklusive urinkatetern.
    • Om betydande blodförlust förväntas eller det dikteras av patientens kardiovaskulära status, etableras en artärlinje och ibland en CVP-linje.
    • Det är möjligt att använda olika tekniker, beroende på hur länge operationen är, positionen under operationen och patientens faktorer. Propofolinfusion vid målkoncentration och kombinerad spinal / epidural, spontan andning med ytterligare syre, som i totalt höftproteser. När patienten står på ryggen, och även om anestesiologen är mindre bekant med denna operation är det rimligt att använda en larynxmask.
    • För mer komplicerade revisioner, med en förväntad varaktighet på mer än 3 timmar, kan en ventilator med ett epiduraltillskott vara ett lämpligare alternativ. Om det centrala nervsystemet är kontraindicerat, bör du överväga att stärka allmänbedövning med nervblåsningar (lårbenet "З-№ 1" eller ländrygsplexblock med blocket i lårets laterala hudnerven).
    • Intraoperativ transfusion är ofta nödvändig, och blodförlust kan vara signifikant. Två enheter av kombinerat blod ska vara direkt i operationsstugan ska kunna få mer inom 30 minuter.

    Efter operationen

    • Revitalisering varierar beroende på revisionens komplexitet och återuppbyggnadens styrka. Epidural infusion är användbar för smärtlindring i upp till 3 dagar om det behövs eller mindre - om tidigare aktivering behövs. AKP är ett acceptabelt alternativ.
    • Ytterligare syrebehandling är nödvändig, särskilt efter signifikant blodförlust eller med samtidig hjärtkärlsjukdomar.

    Särskilda funktioner

    Blodåtervinning eller autolog transfusion med användning av en Brala eller liknande anordning är ofta mycket praktisk.

    Totalt knäproteser

    Drift - Byte av knäledsprotesen

    Ställning - På baksidan

    Blodförlust - Minimal med en vridskiva, 250-300 ml - utan. Bestäm blodtyper och förvara på lager

    Praktiska rekommendationer - LM, kombinerad sciatic / femoral enhet LM. Epidural eller kombinerad ryggrad / epidural / nerv block. IVL, ETT med ovanstående eller in / i opioider.

    Patientpopulationen liknar den hos höftprotesen. I allmänhet är operationen kortare, med mindre blodförlust och mindre uttalad cementhypotension. Använd svängstången vanligtvis. Smärtan efter operation kan vara extrem, och detta måste förutses.

    Före operationen

    • Som med höftproteser.

    Under operationen

    • Patienten ligger alltid på ryggen, så kontroll av luftvägarna under sedering kan vara ett problem.
    • Den kombinerade blockaden av femorala och sciatic nerver ger god postoperativ analgesi och aktivering. Den enklaste i kombination med lätt allmän anestesi och LM.
    • Om regional anestesi är kontraindicerad, är standard allmän anestesi med AKP efter operation möjlig.
    • Vanligtvis används en svänghjälp och intraoperativ blodförlust blir inte ett problem, men under den första timmen efter operationen kan dräneringstabeller på upp till 500 ml (och ofta mer) förväntas. Det finns en tendens att minska användningsfrekvensen för turnstile.
    • När man använder vridstången efter 1 timme, kan man observera "brytande" smärta, vilket orsakar stimulering av hjärt-kärlsjukdomar och högt blodtryck. Detta är vanligare vid blockering av benen och behandlas med fördjupning av anestesi eller tillsats av läkemedel i /. Labetalol kan vara till hjälp hos vissa patienter.
    • Innan du tar bort svängstången krävs en försäkran om förladdningens tillräcklighet. Förekomsten av kortvarig reperfusion är typisk (blodtryckssänkning och SpO2, ökning i ETSO2), och det bästa förebyggandet är flytande infusion före och under borttagningen av svängstången.
    • Den arteriella linjen är endast nödvändig för signifikanta sjukdomar i CAS.

    Efter operationen

    • Postoperativ smärta är vanligtvis det viktigaste problemet och determinanten av bedövningsmetoden, som diskuteras nedan.
    • När blod fortsätter att flöda genom avloppet efter den första 500 ml, klipper kirurger vanligtvis avloppet ett tag.

    Särskilda funktioner

    En typisk teknik är allmän anestesi, förstärkt av epidural, med postoperativ epidural infusion. En kombinerad ryggrad / epidural eller ryggmärg / block av femorala och sciatic nerver hjälper till att undvika generell anestesi. Spinalanestesi i sig är lämplig för operation, men löser inte problem med postoperativ smärta. Epidural anestesi ensam kan inte ge analgesi med tillräcklig densitet eller muskelavslappning som är optimal för operationen.

    Blocket i femorala och sciatic nerver har följande fördelar;

    • God postoperativ analgesi under de första 12-24 timmarna. Tillskott av regelbundet föreskrivna NSAID och orala analgetika plus parenterala läkemedel (AKP eller IM)
    • Det finns inget behov av en urinkateter.
    • Patienten är mer mobil i sängen.
    • Det finns inga svårigheter och komplikationer i samband med epidural analgesi, inklusive ett mosaikblock.

    När det är möjligt utförs enheten minst 30 minuter före operationens start, vilket möjliggör tillräckligt med tid för utveckling av kirurgisk anestesi. Denna teknik ger vanligtvis en mycket bra postoperativ analgesi, men även med en tillräckligt avancerad installation, uppnås inte bara tillräckligt med sedering ett tillräckligt perioperativt skydd. Det används vanligtvis med spinal eller ytlig allmän anestesi.

    Patienterna utför övningarna på det opererade benet 24 timmar efter operationen och går ut ur sängen efter 48 timmar. Nervblocken uppfyller fullt ut dessa krav, även om vissa kirurger tror att epidural ger det bästa locket för övningarna. Om en epidural kateter används, ska den avlägsnas före aktivering.

    Byte av knäprotesen

    Samma som för primär knäproteser, förutom längre tid, 2 timmar plus:

    • Tekniken är densamma som för den primära knäprotesen.
    • Om operationen utförs utan en vändning, ska två blodenheter kombineras.

    Artroskopisk kirurgi på nedre extremiteterna

    Allmänna bestämmelser

    • Patientpopulationen är vanligtvis yngre och starkare än de som behöver gemensamma ersättning.
    • Mindre voluminösa operationer utförs på poliklinisk basis, vilket kräver tekniker som gör det möjligt för patienten att aktiveras snabbare och släppa hem hem. I grund och botten utförs diagnostiska operationer under generell anestesi, meniskoperation eller avlägsnande av ett fria liggande fragment, synovektomi och ligamentrekonstruktion.
    • Nästan alla operationer gäller knäleden, även om artroskopi också utförs på axel-, fotled, armbåge och handled.
    • Många patienter är tidigare eller nuvarande idrottare, ofta fotbollsspelare eller rugby spelare, som kan vara förvånansvärt nervös. Induktion av anestesi kan vara svårt - akta dig för fetma, mogna rugbyspelare, vanligtvis tunga drinkare.

    Arthroscopy med eller utan brusk excision

    Kirurgi - Arthroskopi, undersökning av anestesi och sköljning - Excision av trasigt brosk, borttagning av lös fragment

    Tid - 10-60 minuter

    Ställning - På baksidan med benet över kanten av bordet

    Praktiska rekommendationer - OA / LM. Undersökning under anestesi ± Tvättning är endast möjlig med MA.

    teknik

    • Premedikering med paracetamol eller NSAID.
    • LM / OA, "standard" poliklinisk anestesi med IV-läkemedel.
    • Ofta använd svängstång.
    • För hemanvändning föreskrivs NSAID och starka orala analgetika.
    • För postoperativ smärta infiltrar många kirurger 10-20 ml bupivakain 0,5% morfin 10 mg i gemensamma hålrummet.

    Enkel diagnostisk / tvättningskonstokroskopi kan utföras under lokalbedövning om det behövs. Använd 1% lidokain + adrenalin för att infiltrera punkterna för punktering + 20 ml bupivakain 0,25-0,5% införd i fogen. Vänta på att åtgärden börjar. Turnstile tolereras inte väl i mer än några minuter. Ibland krävs i / i analgesi.

    Sinovialektomiya

    Kirurgi - Arthroskopi med avlägsnande av det synoviala membranet

    Ställning - På baksidan

    Praktiska rekommendationer - LM + OA + femoralt block

    teknik

    • Det tar upp till 1,5 timmar, vändstämpel appliceras. Cirka om en timme är "brytande" svängningar möjliga.
    • Postoperativ smärta är signifikant.
    • OA med spontan andning genom LM. Lägg till droger in / i och NSAID. Efter operationen ordineras fraktionerande läkemedel och NSAID tillsammans med orala analgetika.
    • Det femorala nervblocket reducerar signifikant postoperativ smärta.

    Återställande av korsbandet

    Kirurgi - Arthroscopisk rekonstruktion av den främre korsbandet med användning av patellar senon ± senor som begränsar popliteal fossa

    Ställning - På baksidan

    Praktiska rekommendationer - Endast användning av patellar senan: LM + OA med lårbenet. Användning av patella senan ± senor som begränsar popliteal fossa: LM + OA med en kombination av blockad av femorala och sciatic nerver. OA + AKP.

    teknik

    Det finns två huvudtyper av dessa operationer: använd endast patella senan för att reparera och använda både patella senan och senan som begränsar popliteal fossa.

    • Vanligtvis behövs cirka 12 timmar av verkligt tät analgesi före aktivering.
    • Om endast den patellära senan används, är postoperativ smärta mindre uttalad och blocket i lårbenen är ganska effektiv inom 12-24 timmar.
    • Om senor används för att begränsa poplitealfossan, varar operationen längre och den postoperativa smärtan är starkare. Kanske användningen av OA + blockad av femorala och sciatic nerver, som bör utföras före induktion.
    • Om användningen av nervblock är planerad används för att undvika förseningar med aktivering / urladdning, lägre koncentrationer av bupivakain (0,125-0,25%).
    • Alternativt är en kombination av LM / femoral nerv block / ACP möjlig.

    Höftfrakturoperation: operationsförmåga, möjliga komplikationer och konsekvenser

    En femurfraktur, särskilt med förskjutning, är en allvarlig fara för en persons liv. I en överväldigande majoritet av fall kräver en sådan fraktur en radikal kirurgisk ingrepp. Operationen gör att du omedelbart kan placera fragmenten och påskynda tiden för läkning och läkning av vävnader.

    Genomförandet av kirurgi för brott i lårbenet med förskjutning

    Frakturer i lårbenet med en förskjutning av benfragment hos barn och unga och medelålders är sällsynta: skada av denna typ kan endast ske med en mycket stark inverkan, till exempel, som faller från hög höjd eller en följd av en trafikolycka. Hos äldre människor är denna typ av fraktur mycket vanligare. Anledningen till detta är en minskning av bentätheten på grund av hormonella processer. Menopausala kvinnor är särskilt utsatta - det är de som oftast utvecklar osteoporos och deras ben förlorar sin styrka. Hos äldre människor kan en femurbrud uppstå, även med en liten fysisk inverkan - ett slag, en blåmärken, ett fall, ett benben och i vissa fall, utan uppenbar anledning. Ofta bildas en fraktur i benets diaphyse-avdelning, i synnerhet nacken och lårbenet.

    Frakt av ett så stort ben som tibia kräver en lång rehabiliteringsperiod. Fraktur med förskjutning av benfragment förvärrar situationen och saktar processen för konsolidering av benvävnad. Dessutom gör den naturliga avmattningen av regenereringsprocesserna hos äldre rehabiliteringsprocessen ännu längre. Och om hos unga människor konservativ behandling kan ge önskad effekt, då hos personer äldre än 60 år kan processen försenas under långa månader, medan patienten helt berövas möjligheten att röra sig normalt.

    Den långa immobiliseringsperioden för patienten medför risken för komplikationer:

    • kongestiv lunginflammation
    • vaskulär trombos i nedre extremiteterna;
    • bildandet av en falsk ledning
    • koxartros;
    • aseptisk nekros av lårbenet
    • bildandet av trofasår och bäddar.

    Enligt statistiken dör omkring 20% ​​av äldre patienter med en fraktur i lårhalsen under den konservativa behandlingen av de utvecklade komplikationerna i andningsorganen och hjärt- och kärlsystemen. Därför anses den operativa behandlingsmetoden vara föredragen och effektivast, så att du kan påskynda konsolideringen av benfragment och avsevärt minska rehabiliteringsprocessen.

    Typer av operationer

    Med en förskjuten fraktur i lårbenet kan två typer av operationer utföras:

    Operationen av osteosyntes utförs under generell anestesi. Skadeområdet exponeras, benfragmenten jämförs och fästs med varandra med hjälp av sticknålar, naglar, skruvar, plattor av biologiskt och kemiskt inerta material. Osteosyntes hos äldre, speciellt vid brott i lårhalsen, får inte medföra den önskade effekten på grund av en övergripande minskning av bentätheten.

    Vid höftfraktur hos äldre patienter utförs endoprostetisk kirurgi oftare, vilket leder till att lårbenet och nacken, höftledet och acetabulum ersätts med en protes.

    I vissa fall kan en sluten omposition av fragment utföras hos unga patienter om en fraktur av femurens diafys i mitten eller underdelen uppstår.

    När operationen är stängd kombineras benfragment utan att utsätta skadningsområdet, deras rätta plats följs av röntgen. Efter en sådan operation appliceras en gips eller ortos på låret.

    Komplikationer och konsekvenser

    Som vid alla operationer är osteosyntes och endoprostetika förknippade med vissa risker. De vanligaste komplikationerna av operationen för frakturer av tibia är:

    • infektion i det kirurgiska fältet;
    • blödning, inklusive som ett resultat av skador på blodkärlen;
    • fettemboli;
    • skada på nervrötterna och försämrad innervation
    • osteit - inflammation av de ytliga skikten av benvävnad;
    • osteomyelit med penetration av en infektion i medulärkanalen;
    • metallosis;
    • individuellt svar på materialet i fixturer och proteselementen;
    • individuellt svar på anestesi läkemedel;
    • upprepade frakturer;
    • aseptisk nekros av nervös och muskulär vävnad, som härrör från nedsatt blodcirkulation i skadans område.

    Rehabilitering efter operation

    Rehabilitering efter operation för korrigering av den förskjutna frakturen skickad:

    • för att påskynda bildandet av callus;
    • att förbättra blodtillförseln och näring av vävnader i skadan;
    • för att återställa funktionen av en skadad lem.

    För detta ändamål föreskrivs terapeutiska och fysioterapi aktiviteter:

    • elektrofores med droger;
    • massage;
    • terapeutisk övning
    • magnetisk terapi;
    • laserterapi;
    • balneoterapi.

    En viktig roll i återhämtningsprocessen efter en fraktur spelas av rätt näring, eftersom en brist på näringsämnen och vitaminer i kosten saktar ner läkning av vävnader. Äldre personer med höftfrakturer upplever ofta en försämring i aptiten, så välsmakande måltider med hög kalori bör ingå i deras meny.

    • Den dagliga kosten bör innehålla mat som är rik på kalcium, fosfor, järn och innehåller även vitamin D3 för fullständig absorption av kalcium: fisk, ägg, stallost och andra mejeriprodukter, nötter, spannmål.
    • Menyn måste innehålla proteinprodukter: rött kött och slaktbiprodukter, fjäderfä och fisk, ägg, mejeriprodukter.
    • Livsmedel med högt saltinnehåll bör uteslutas från kosten: mariandas, konserver, pickles, korv och halvfabrikat. Det är också värt att minimera konsumtionen av drycker som innehåller koffein, inklusive te och kaffe. Salt och koffein påskyndar processen med utlakning av kalcium från benvävnad, vilket förhindrar fullständig regenerering.

    För att minska vävnadsödem kan absorberbara salvor och krämer förskrivas, liksom kompressionsunderkläder och strumpor.

    utsikterna

    Villkoren för lårbenets accretion för frakturer med förskjutning är individuella - beroende på skadans allvar, patientens ålder och den allmänna hälsotillståndet. Vid de första stadierna efter operationen går det att gå utan stöd på det skadade benet med kryckor och vandrare. Därefter bestämmer läkaren individuellt om införandet av små belastningar och går sedan på grund av den opererade lemmen.

    I allmänhet är prognosen efter kirurgisk behandling av en femurfraktur med förskjutning gynnsam. Till skillnad från konservativa metoder möjliggör det för omposition av fragment, vilket på så sätt accelererar bildandet av callus och minskar tiden för rehabilitering. Den relativt korta perioden med immobilisering av äldre patienter minskar risken för komplikationer från luftvägarna och kardiovaskulära system.

    Malakhov Yuri

    Kardiovaskulär kirurg av den högsta kategorin, phlebologist, ultraljudsspecialist, hedrad doktor i Ryska federationen, läkare i medicin

    Åderbråck och alla problem som är förknippade med personens höfter.

    • Varicose sjukdom i nedre extremiteterna.
    • Postflebitiskt syndrom.
    • Akut tromboflebit.
    • Trofiska sår.
    • Djup venetrombos.
    • Lymfödem i nedre extremiteterna.
    • "Kärlstjärnor".
    • Obliterating ateroskleros av nedre extremiteterna.
    • Diabetisk fot syndrom.
    • Stenos av carotidartärerna.

    Högre utbildning:

    • 1985 - Kirov Military Medical Academy (terapeutisk och profylaktisk)
    • 1986 - Kirov Militärmedicinska Akademin (praktik av den nordliga flottan i specialet: "Kirurgi", Murmansk.)
    • 1991 - Militärmedicinsk Akademi uppkallad efter SMKirov (kliniskt hemvist vid Institutionen för sjöfart och sjukhusoperation)

    Avancerad träning:

    • 1992 - Utbildning i angiografi och vaskulär kirurgi i Hamburg, Tyskland
    • 1992 - vaskulär kirurgi
    • 2003 - Kardiovaskulär kirurgi
    • 2004 - Praktik vid Universitetssjukhuset Nürnberg (Vascular Surgery Clinic) Professor D.Raithel; Tyskland
    • 2006 - Lymphedem och venös ödem: europeisk behandlingserfarenhet
    • 2006 - Praktik vid Universitetssjukhuset Nürnberg (Vascular Surgery Clinic) Professor D.Raithel; Tyskland
    • 2008 - Kardiovaskulär kirurgi
    • 2008 - Dornier Medilas D MultiBeam Lasersystem
    • 2009 - "Ultraljudsforskningsmetoder vid diagnos av kirurgisk patologi av kärl i nedre extremiteterna"
    • 2009 - Kardiovaskulär kirurgi
    • 2009 - Utbildning i Phlebology Clinic; Wiesbaden, Tyskland.
    • 2012 - "Röntgen-endovaskulär diagnos och behandling"
    • 2013 - "Kardiovaskulär kirurgi"
    • 2016 - "Ultraljudsdisposition"

    erfarenhet:

    • 1985-1989 Stor nukleär ubåt i norra flottan
    • 1989-1991 Militärmedicinsk akademi uppkallad efter SMKirov
    • 1991-1994 Central Naval Clinical Hospital
    • 1994-1998 Central Naval Clinical Hospital
    • 1998-2015 Central Naval Clinical Hospital
    • 2016 n. i. Tvärvetenskaplig klinik ZELT (Centrum för endokirurgi och litotripsy)

    NogiHelp.ru

    Låt oss prata om sådana problem som höftfraktur. Få som lyckas leva livet utan att någonsin bli skadad. De flesta människor i sin livstid upplever någonsin alla "charms" av kommunikation med en trauma specialist. Skäl - räknas inte. Och en av de allvarligaste är hip fraktur.

    Lårbenet är den största av de rörformiga benen i människokroppen. På toppen av sitt avrundade huvud är anslutet till bäckenet. Benets kropp är fastsatt i huvudet av en smal del av nacken. Lårbenets huvud, tillsammans med bäckenhålan, som kallas acetabulum, bildar höftledet. Inuti det liknar huvudet nerverna och blodkärlen.

    Hur uppstår en höftfraktur

    Fraktur i lårbenet är resultatet av brutal kraft. En av dem är den så kallade pertformativa frakturen i höften. Den främsta orsaken till denna typ av skada är trafikolyckor. De uppträder som regel hos patienter i ung ålder. Den farligaste öppna sprickan i låret. I detta fall bryts benfragment genom mjukvävnaden och går ut.

    Tecken på fraktur - skarp smärta, förändring i benens längd och dess deformation. Kanske har en fraktur av höften inträffat. Och i detta och i alla andra fall krävs en röntgen. Det kommer att visa om fallet kostar bara femur, eller det är en fraktur i bäckenbenen.

    Den huvudsakliga behandlingen i detta fall är återställandet av den normala längden på benen och dess axel. Och, naturligtvis, normalisering av funktionen av båda lederna - höft och knä. Nu används konservativ behandling av vuxna patienter som har haft en höftfraktur sällan. Det är huvudsakligen fall där kirurgi och anestesi inte är möjliga.

    Från patienter som har haft en höftfraktur, kräver behandling på ett konservativt sätt långvarig (ibland veckor och månader) bäddstöd. En patient som är klädd i gips utsätts för ett skelettförfarande. Konsekvenserna är ofta hypostatiska komplikationer.

    Moderna operativa metoder för behandling är fria från sådana nackdelar. Med deras hjälp sker återhämtningen på mycket kortare tid.

    Hur man identifierar en fraktur

    Femurfrakturen har klassiska tecken. Detta är akut, ibland outhärdlig smärta, missbildningsdeformitet och onormal rörlighet. För att klargöra skadans art, utföra röntgen på en gång i två utsprång. Om en fraktur inte förskjuts, appliceras en gips på patienten (en så kallad gips immobiliseringsprocedur utförs) under en period av 8 veckor.

    Om röntgenstrålen visade förskjutningen av benfragment, är det först och främst nödvändigt att återställa ben- och ledytan så exakt som möjligt med respekt för benets axel. Först då kan rörelse i knäleden normaliseras. Efter operationen kräver en femurfraktur ett komplett utbud av rehabiliteringsbehandling.

    Om lårhalsen är trasig

    En annan vanlig typ av trauma är en fraktur i femoralhalsen. Strängt taget talar vi om sina tre sorter - skador i själva nacken, huvudet och den större trochanteren. Bråk i den övre änden av femurbenet kan vara intra- och extra-artikulärt. Dess tecken är: smärta i det gemensamma området, det skadade benet är i yttre rotation. Det är omöjligt att flytta. Noggrann diagnos är endast möjlig med radiografi.

    Höftfraktur har funktioner. Oftast påverkar det äldre människor. Det är vanligtvis förknippat med ett besvärligt fall, ibland, som de säger, "ur det blå." Den resulterande olyckan är ett allvarligt slag mot både äldre människors hälsa och psyke. Inte bara de omedelbara livsplanerna, men ibland avlivas livet själv.

    Tyvärr är absolut ingen immun mot en höftfraktur. Därför bör varje person, särskilt de som har korsat fyrtiofemtio år, ha en uppfattning om denna fruktansvärda fara.

    Vem är i fara och varför

    Enligt statistiken är de flesta kvinnor utsatta för det vid klimakteriet. Men andra kategorier av människor har något att oroa sig för. Den främsta orsaken till skadan är ålderdom. Ju äldre en person är desto högre är risken för en mycket hemsk sjukdom - osteoporos.

    Denna term läkare kallar brott mot benstrukturen på grund av en minskning i dens densitet. Benet som förtunnas av osteoporos bryts även med relativt svagt slag eller slag.

    Vilka är orsakerna till detta tillstånd och som kan vara i fara? Sådana allvarliga sjukdomar som diabetes mellitus, reumatoid artrit, infektioner i benvävnaden väcker dess utveckling. Omedelbar syn, multipel skleros och senil demens ökar sannolikheten för fallande.

    En viktig faktor är genetisk predisposition. Riskgruppen kommer sannolikt att inkludera de som har eller haft släktingar med en liknande sjukdom i familjen, liksom människor av asthenisk typ - tunn, med tunna ben och liten muskelmassa.

    Att ta vissa droger kan göra saker värre. Anti-blod koagulering och diuretika droger leder till benförlust. Andra orsakar dåsighet och förlust av samordning, vilket ökar fall.

    Livsstil är lika viktigt. Illiterat näring, många dåliga vanor och obeveklighet framkallar också bensjukdomar. Ungdomar riskerar att bli skadade när de utövar maktsporter, särskilt om de tar steroiddroger. Du kan inte rabatta trafikolyckor.

    Tecken på höftfraktur

    Om du föll och kände en skarp smärta i ljumskområdet, kan du inte gå upp - det betyder inte alltid att du bröt din nacke. Kanske är det förskjutet eller allvarligt skadat. Den exakta bilden kommer att klargöra endast röntgenbilden. Ibland kan en allvarlig ledskada diagnostiseras implicit och patienten har inte bråttom för att se en läkare. Men om lårhalsen är trasig, är denna taktik fylld med farliga komplikationer.

    Större blodkärl kan punkteras av benfragment, ackumulering i leddblocket, nekros av huvudets huvud. Liten smärta växer, och patienten går ofta till sjukhuset i kritiskt tillstånd.

    Trovärdiga symptom - Fotrotation. På det trasiga benet vrids foten onaturligt, sett i den bakre positionen (patienten är på baksidan). Försök att röra eller vrida foten åtföljs av svår smärta i en trasig ledd. Samma - med en lätt tappning på hälen. Det skadade benet blir kortare med flera centimeter (från två till fem) friska på grund av sammandragningen av skinkans muskler.

    Ett annat tecken kallas "fasta klackar". Benet kan böjas och böjas vid knäet, men inte att riva av sängen. När man försökte vrida torso hörde en karakteristisk crunch.

    Om man ignorerar dessa symptom kommer saken i bästa fall att sluta med funktionshinder, i värsta fall - med döden. Därför kräver den minsta misstanke om en fraktur i lårhalsen en brådskande överklagande till en medicinsk institution.

    Hur man ger första hjälpen till frakturer? Okej, detta problem kan hända när som helst med någon från oss eller våra släktingar. Därför är det viktigt att ha en uppfattning om vad man ska göra i sådana fall.

    Den klassiska åtgärden är däck överlappande. Vid sprickor ska patienten ges smärtstillande läkemedel (om tillgängligt). Nästa åtgärd är att införa ett Diterichs däck. Om du inte har en till hands, behöver du två objekt av lämplig längd och form. Imponering av däcket vid frakturer i en höfthals är gjord enligt följande. En av dem (eller något långt föremål) appliceras från armhålan till vristen utanför. Kortare - från ljummen till fotleden inuti. Foten ska sättas i rätt vinkel.

    Självklart är alla dessa åtgärder endast tillfälliga, tills doktorns ankomst. Kvalificerad vård för frakturer är endast möjlig på sjukhuset.

    Konsekvenser av fraktur

    Enligt statistiken dör cirka en tredjedel av patienterna över 65 år i det första året efter skadan. Detta beror främst på långvarig sängstöd. Tvingad immobilitet i många dagar i rad framkallar sängar, vaskulär trombos, venös stasis. Ofta är fallet komplicerat av lunginflammation på grund av trängsel i lungorna. Denna typ av inflammation behandlas nästan inte med antibiotika. Hypodynamia åtföljs av intestinal slöhet.

    Emotionella störningar och mentala störningar mot bakgrund av en tvungen förlust av aktivitet bedrivs nästan alltid av patienter i ålderdom. De blir deprimerade, vägrar att rädda sig genom speciell gymnastik och förlorar ofta helt intresse för livet.

    Resultatet är hjärtsvikt, snabbt utveckling av vävnadsnekros, vilket leder till döden. Det är viktigt för både patienter och släktingar att veta att det viktigaste i återhämtning är en optimistisk attityd hos patienten och kompetent vård. Inkompetent eller vårdslös sanitet och byte av linne, hänsynslösa inversioner orsakar smärta, och protester och undvikanden börjar. Därför är det viktigt att överlåta vården till en välvillig och erfaren person.

    Konservativ behandling

    Om höftleden är trasig kan behandlingen vara konservativ och operativ. Den första typen används i närvaro av strikta kontraindikationer för kirurgi, såsom hjärtsjukdom. När det är omöjligt att lösa problemet är det omöjligt att foget spolas (i det medicinska språket som kallas immobilisering) och skelettdrivenhet med en speciell dragutrustning.

    Innan fullständig vidhäftning av benen för att vila på det skadade benet är strängt förbjudet, annars kommer återvinningsprocessen att störas. Du bör noggrant följa alla instruktioner från läkaren, övervinna, om nödvändigt, rädsla och smärta. I detta fall kommer hälsan att återhämta sig snabbare.

    Efter en vecka eller tio dagar kommer patienten att kunna ta sitt sittande, vilket lätt kommer att mildra sitt tillstånd. Även om viloläge måste följa med i genomsnitt sex månader.

    Kirurgisk behandling

    De flesta läkare är enhälliga: om du har en femoral halsbrott, är operationen obligatorisk och en nödsituation. Hålls under de första dagarna (från 3 till 5), vilket ökar risken för en lyckad återhämtning. Det är känt att färska frakturer växer ihop snabbt. Om huvudets ledning inte är fixad i tid, saknar blodtillförseln, utsätts den för spontan resorption.

    I sådana situationer kan verksamheten variera. En typ är osteosyntes. Det här alternativet övervägs om det uppstod en fraktur i bäckenbenen och i några andra svåra fall. Gör det under generell anestesi. Kirurgen, som har gjort snittet, förbinder benfragmenten i den korrekta positionen av benen och stramar dem med skruvar. Efter en tid kan patienten flytta på kryckor.

    När sprickan växer ihop utförs en annan operation - för att ta bort skruvarna. Denna procedur visas bara för patienter med relativt ung ålder och inte i de mest allvarliga fallen.

    En annan modernare typ av operation kallas endoprostes och ersätter det brutna benimplantatet. Det här är en helt ny teknik, kallad ett genombrott i framtiden. Endoprosthetik är möjlig även för de svåraste frakturerna. Enligt resultaten kan hans patient sitta ner på en dag för att flytta på kryckor - i tre. Några restriktioner finns i ca 6 månader, då återkommer personen till normalt liv.

    Rehabiliteringsperiod

    En höftfraktur är en komplex och långvarig typ av skada. Obligatoriskt stadium (och oerhört viktigt) är återhämtningsprogrammet, vilket inkluderar ett komplett utbud av olika aktiviteter. Tänk på vad som ingår i det.

    Rehabilitering efter en fraktur innefattar först och främst en allmän massage, vars möten ska hållas två gånger om dagen.

    Obligatoriskt är belastningen för musklerna. En speciell ram är fäst över patientens säng och håller fast på vilken patienten har möjlighet att vända och dra upp utan hjälp. Ofta orsakar detta smärta som måste övervinnas, ibland med hjälp av smärtstillande medel.

    Andningsgymnastik. Det finns många användbara och effektiva komplex. Vi kan till exempel rekommendera övningar enligt Strelnikova-metoden.

    Medicinsk näringsdiet. I kompositionen måste det nödvändigtvis innefatta cellulosa. Det förbättrar aptiten, hjälper till att bekämpa förstoppning och ökar kroppsmotståndet.

    Händelser för psykoterapeutisk förebyggande. Äldre personer som har brutit höftleden, vars behandling försenas av objektiva skäl, tolererar inte tvångsimmobilitet. Hjälplöshet och oundviklig smärta har en negativ inverkan på patientens psyke. De flesta av de gamla som är trötta på att bekämpa sjukdomen, har ett deprimerat tillstånd, apati, försök att ge upp sig för att kämpa för sina egna liv. I inget fall är det omöjligt att tillåta sådan nedbrytning, annars kommer resultatet av behandlingen inte att vara gynnsam.

    Och vad efter?

    Läkaren ordinerar det första komplexet av fysioterapi om en vecka. Övningarna ingår i det, medan det är enkelt. Ligger på ryggen måste patienten böja, böj ett hälsosamt ben, vrid och rotera foten. Därefter upprepas samma rörelser för ömt ben, med enbart minimal belastning, och försiktighet måste vidtas för att undvika akut smärta.

    Sitter i sängen med benen sänkt på golvet, trycker patienten fötterna på golvet med en liten spänning av musklerna. Stickar mot stödet, avviker mot det intakta benet. Försöker att böja och böja sårbenet i knätet ("chatter" med det).

    Efter att gjutet är avlägsnat blir de nödvändiga rörelserna mer och mer komplexa. Laddning inkluderar att gå med kryckor, i en vandrare, med en sockerrör. Allt detta åtföljs av oundviklig smärta, men utan det är det omöjligt att övervinna sjukdomen. Endast uthållighet och förtroende för framgång är en garanti för ett positivt resultat.

    Om förebyggande åtgärder

    Vad orsakade de metaboliska förändringarna i vår kropp som så smutsigt "förbereder" den här allvarliga sjukdomen för oss? Förändringar i människokroppen sker från 35 års ålder när kalcium från benen "tvättas" snabbare än det bildas. Förhållandet mellan oxider och salter av kalcium och magnesium i blodet är den viktigaste faktorn som påverkar skelettets styrka. Så, samtidigt som mängden magnesium minskas, är njurarna mindre kvarhållna och kalcium, försöker upprätthålla balans. Och vice versa. Med en hög koncentration av magnesium är kalciumförlusten mindre, mindre. Därför är det viktigaste förebyggandet av osteoporos regelbundet intag av magnesium och vitamin B6, vilket hjälper till att behålla kalcium i cellerna.

    Förlusten av "huvudbyggnadsmaterialet" är fylld av skelettets skörhet, men kotorna, låren och underarmarna drabbas särskilt av. Svagt slag eller faller i is för att få en höftfraktur är tillräckligt.

    Kvinnor börjar och förlorar

    Varför är kvinnor mer utsatta för denna sjukdom? Anledningen är att med början av klimakteriet minskar deras östrogenhalt i blodet. Dessa är hormoner som håller kalcium i kroppen. Därför bedriver osteoporos kvinnor fyra gånger oftare än män.

    För att utjämna de oundvikliga åldersrelaterade förändringarna, föreskrivs kvinnor östrogenbehandling. Dessutom de uppenbara sätten att förhindra - rätt diet som ordineras av en läkare och ett aktivt liv.

    Höftfraktur hos äldre människor är inte ovanligt. Detta beror på en överträdelse av lårbenets struktur, som orsakas av åldersrelaterade egenskaper, som förstärks årligen. Bland de sjukdomar i muskuloskeletala systemet som blir orsaken till frakturer tar osteoporos första platsen.

    De flesta osteoporotiska patologier uppträder som följd av stötar eller fall. Ibland händer händelsen hemma på grund av mindre skador, medan du går ur sängen. Ibland är skador förknippade med metastatiska skador på lårbenet, maligna tumörer.

    Frakturer i samband med osteoporos

    Frekvensen av skador, deras konsekvenser ökar vid pensionsåldern. Osteoporos påverkar ofta kvinnor i postmenopausala perioden. Benstörningar, som uppstod på grund av strukturell försämring av benvävnad och en minskning av densitet, anses patologiska.

    De flesta patienter med benskruvsbrott kräver noggrann behandling och långvarig rehabilitering. Stort avfall i samband med vårdbehandling.

    Behandlingen är ofta svår på grund av exacerbationen av somatiska sjukdomar. Till följd av kränkningar av läkarens rekommendationer finns det allvarliga konsekvenser - sängar, lunginflammation.

    Femurfraktur

    Vanliga behandlingar

    I praktiken reduceras behandlingen av frakturer i samband med förflyttningen av lårbenet till användning av en avledande sko (sträckning).

    Nyligen har inställningen till detta ämne förändrats radikalt. Men svårigheten att kirurgisk behandling av patienter med bensjukdom kvarstår oupplöst. Effekterna beror på den anatomiska strukturen och arten av höftfrakturerna.

    Anatomi av lårbenets struktur

    Låret består av lemmar och huvudkropp. Lårbenet är placerat i övre delen, intill ledhålan. Detta är sammansättningens struktur. Nedan är nacken, som förbinder till lårets kropp. På grund av lårbenets nedre del bildas två öar intill patella och tibia.

    Höftfrakturer är uppdelade i flera typer:

    Flipping, uppdelad i intertrochanteric och transversal femoral fraktur:

    • En intertrofil fraktur i lårbenet förekommer utan att förskjuta benen. Klassificerad som påverkad. Huvudskillnaden betraktas som en höghärdningsgrad.
    • En begynnande fraktur på låret kan uppträda i överlåret. Konsekvenserna av skada åtföljs av förskjutning av den gemensamma och svåra smärtan.

    En sluten fraktur på vänster höft är mindre farlig, eftersom en öppen fraktur förlorar patienten mycket blod.

    Comminuted fracture. Sådana frakturer åtföljs av tråkig smärta, svullnad, blåmärken, yrsel.

    Comminuted Hip Fracture

    Symtom på liknande frakturer:

    • Huvudsymptomen på en höftfraktur är smärta i ljumskområdet. När den skadas är smärtan inte särskilt uttalad, när den försöker flytta ökar den.
    • Benet vid frakturen på lårhalsen ser onaturlig ut, foten på höger och vänster ben tenderar att kanten. Detta händer när offret befinner sig i ett benäget läge. Med förskjutning av leddet förkortas lemmen. Ofta är en höftfraktur inte lätt att upptäcka, det finns inga uppenbara tecken på skador.

    Externt sluten fraktur i lårbenet åtföljs av svullnad, hematom på höger och vänster sida av låret. I fallet med en höftfraktur är tecknen mindre uttalad, puffinessen är svag och det finns inga blåmärken.

    Förutom låret påverkas delar av kroppen som ligger intill skademställningen. Som en följd av en öppen frakt bryts huden på höger eller vänster sida av lårbenet.

    Gör en diagnos

    Diagnosen fastställs av en läkare med hjälp av röntgenstrålar. När en skada uppstår på de inre lederna, föreskrivs magnetisk resonansavbildning.

    Prognoser för behandling av femorala frakturer

    Det är inte lätt att behandla dessa typer av skador, det finns ingen periosteum på nacken. Till följd av frakturen hämmas blodcirkulationen. Prognosen förvärras på grund av felaktig kost.

    Om patienten behandlas i tid, har externa frakturer bra prognoser och utan operation. Liknande förekommer i frånvaro av finfördelade frakturer.

    Hur utförs behandlingen?

    Först bedöms det skadade området. Därefter förskriver läkaren behandlingen. Om sprickan inträffade i leden, är det omöjligt att utan kirurgi. Men kirurgi är möjlig i avsaknad av kontraindikationer i samband med åldersrelaterade egenskaper och kroniska sjukdomar.

    I samband med möjligheten att patientens komplikationer förknippas med förskjutning av leden, föreskrivs patienten samtidigt maximal rörlighet och fullständig vila. Till exempel, om en fraktur på vänster höft inträffade, är det tillåtet att utveckla benen på höger sida och vänster arm.

    I händelse av en möjlig operation utförs fixering av de drabbade områdena med en trebladig spik eller med hjälp av benautoplastik. En känd metod för behandling i sådana fall är skelettsträckning och senare appliceras gips på patienten.

    I fallet med en sådan fraktur tycks oftare kirurgi, och behandlingstiden minskas betydligt. Kirurgisk ingrepp utförs med specialplattor och en trebladig nagel.

    Hipbenfraktur

    Denna typ av skada är farlig, åtföljd av en stark smärtchock.

    Symtom på höftbenfraktur: personen på skadestedet känner allvarlig smärta. Det är svullnad, onaturlig rörlighet i benet, dess deformation.

    Första hjälpen: Offret ska placeras på en plan yta, det skadade området är fastgjort med ett däck. Om vänster sida är skadad placeras patienten på höger sida. Offret ges ett bedövningsmedel, täckt med en varm filt och skickas till den traumatiska avdelningen.

    Resultatet av frakturer blir smärtsam chock, vilket elimineras av anestesi. Om det finns stor blodförlust, förskrivs blodtransfusioner eller blodsubstitut. I början av behandlingen överlappar inte gipset, det kan inte hålla benfragmenten i rätt läge.

    Den huvudsakliga metoden anses vara skelettdrivenhet. En patient i åldern är ofta oförmögen att göra utan operation. Skelettdragning blir huvudmedlet.

    Konservativ behandling är att säkerställa immobility av det skadade området. Kirurgisk ingrepp påskyndar återhämtningen av motorisk aktivitet, men patienter som är i åldern, ordineras sällan.

    Frakt i underbenen

    En liknande fraktur händer efter fall och studsar. Äldre personer med diagnos kan mötas ofta.

    Symtom: Patienterna klagar på benets obehag och obehag. På grund av sprickan i den externa processen riktas knäet onaturligt mot vänster eller höger sida, beroende på skadans plats.

    Hur behandlingen genomförs: Det drabbade området bedövas, punktering utförs i fogområdet. Gips appliceras från ljumsken mot benet. Om det är omöjligt att kombinera fragmenten, använd skruvar, ibland skelettsträckning.

    Konsekvenser av frakturer

    1. På grund av ålder är valet av medicinering, behandling och rehabilitering mycket mer komplicerat. Vid behov uppstår operationen en rimlig fråga om graden av tolerans av anestesi, förekomst av biverkningar. Surgerier är kontraindicerade hos personer med lung-, hjärtsjukdomar och njursjukdomar.
    2. Behandling och rehabilitering efter operationen varar i obestämd tid. De äldre efter denna typ av skada kan inte återhämta sig alls.
    3. Som ett resultat av en konstant vistelse i ett horisontellt läge stör kroppens arbete, och oändligheten leder till förekomsten av sidosjukdomar.
    4. Hos äldre människor leder frakturer till psykiska svårigheter. Systematisk smärta, beroende av extern hjälp, fullständig oändlighet påverkar starkt patientens fysiska och emotionella tillstånd.

    Situationer är inte alltid hopplösa. Fall av återhämtning ibland, men hända.

    Fysioterapi för höftfrakturer

    Rehabilitering omfattar behandling, motion och massage. Du måste massera höger och vänster ben för att återställa blodcirkulationen. exempel:

    • Ovanför patientens säng hänger en gymnastikpinne, som du vill nå till höger eller vänster flod, förstärker musklerna.
    • I den andra fasen av rehabiliteringsperioden kan du göra rörelser med vänster och höger nedre extremiteter för att öka rörelsens amplitud.
    • Några dagar innan en patient lyfts ut ur sängen är en person utbildad för att vända på vänster och höger sida för att höja bäckenet.

    Accelerera återhämtningen av patienter med hjälp av folkmedicinska lösningar:

    1. För att förbättra blodcirkulationen under en benfraktur kan du förbereda en salva på basis av lind honung, torr senap och salt, helst från det döda havet. Det måste gnidas in i det skadade området.
    2. Mot sängarna kan du använda denna åtgärd: Blanda ekbark med smör och lägg till svarta poppelknoppar i förhållandet 2: 7: 1. Placera denna blandning på en plats skyddad mot ljus för en natt. På morgonen håll blandningen i ett vattenbad och häll i en burk. Ämnet behöver smörja platserna för att bilda sängar.
    3. Som ett resultat av långvarig ljuga kan lunginflammation uppträda. För behandling används varm ost, som blandas med en liten mängd honung. Blandningen sprids på duken och läggs sedan på bröstet och är täckt med tunt papper, täckt med en tunn tyg av finull.
    4. Hosta hjälper till med uppvärmd mjölk, där fikon läggs till.
    5. Ett utmärkt sätt för återställande av ben är mamma, i vilken rosenolja tillsätts, och sedan gnidas in i området av problemområdet.
    6. För att skadorna ska läkas, måste du äta mat som innehåller kalcium.

    Rehabilitering är mer framgångsrik hos människor som under sina liv ledde en korrekt livsstil, praktiserad fysisk terapi, åt mat rik på kalcium och efter en fraktur fick högkvalitativ vård och snabb behandling.

    Rehabilitering innefattar en systematisk massage i kombination med fysiologiska procedurer och terapeutiska övningar.

    Frakt i lårbenets hals - så kallad hemskada, som oftast tar emot äldre (medicinsk terminologi - en fraktur i lårbenets nacke). Enligt statistiken är kvinnor över 65 mest utsatta för höftskada (60% av alla rapporterade fall). Detta faktum förklaras av särdragen hos kvinnokroppens fysiologi - under klimakteriet minskar produktionen av östrogen, vilket spelar en viktig roll i syntesen av benvävsceller, vilket leder till utvecklingen av osteoporos (en destruktiv förändring i benvävnad som inte är inflammatorisk).

    Höftfrakturoperation är för äldre den enda radikala behandlingen för att undvika funktionsnedsättning. Patienter med avancerad ålder, i motsats till rådande mening, tolererar kirurgisk behandling lättare än konservativ terapi, vilket är extremt sällan framgångsrikt.

    Varför konservativ behandling för höftfraktur är sällan effektiv.

    Näringsämnen kommer in i lårbenet genom blodkärlen (ligger inuti benet och passerar genom ledbanden). Så snart blodtillförseln slutar, börjar processen med vävnadsdöd (osteonekros). Vid fraktur i lårhalsen, är kärlsystemet brutet, blodtillförseln till benvävnad stoppas (delvis eller helt), vilket leder till deras död.

    Det bräckliga fragmentet av benet växer inte till friska områden, och det som ofta händer löser det sig att slutföra försvinnandet (i medicin kallas detta fenomen lys av benbenbenet).

    Valet av kirurgisk teknik

    Valet av typen av operation för att återställa höftledet baseras på fyra faktorer:

    • Hälsotillstånd (absoluta och relativa kontraindikationer beaktas);
    • ålder;
    • Viktkategori;
    • Typ av fraktur med medicinsk kvalifikation.

    Det finns flera författares klassificeringar av femorala halsfrakturer, men det mest populära är Pauwels systematisering baserat på bestämning av benfragmentets vinkel:

    • Den första typen är en vinkel i en vinkel mot det horisontella av högst 30 grader;
    • Den andra typen är en vinkel som sträcker sig från 30 till 70 grader;
    • Den tredje typen - sprickmärket ligger nära den vertikala linjen (mer än 70 grader).

    Pauwels femoral halsfrakturklassificering

    Enligt skadeståndets placering är det utmärkande: subkapital, transcervikala och biceutiska frakturer. Den subkapitalform där frakturlinjen passerar så nära som möjligt till lårbenets huvud är den svåraste till konservativa behandlingen.

    Höftfrakturer med förskjutning, eller i kombination med en dislokation, med separering eller indragning av ett fragment av femoralt huvud, flersegmenterade eller kombinerade former - alla dessa komplicerade faktorer beaktas av kirurger vid val av typ av operation för att återställa funktionen i höftledet. Den psykologiska stämningen, patientens beredskap för kirurgisk ingrepp och strikt genomförande av läkarens rekommendationer under rehabiliteringsperioden beaktas också.

    Typer av operationer på höftledet med fraktur i lårhalsen

    Vid ortopedisk kirurgi används följande metoder för kirurgisk behandling av höftfrakturer:

    • Återställande av den anatomiska strukturen i leden, följt av skruvfixering (osteosyntes);
    • Endoprostetik (ersättning av en skadad ledd med en artificiell struktur).
    • Monopolär endoprosthetik (subtotal) - ersättning av femorala endoprostesen. Acetabulum ersätts inte av ett implantat.
    • Bipolär protetik (totalt) - ersättning av huvudets och acetabulumets hals.

    Vid operation, både unipolär och bipolär, appliceras två metoder för implantatinstallation: cementfri och med polymercement. Skillnaden ligger i sättet att fixera protesens struktur.

    Med cementlessmetoden används endoprosteser med en grov porös yta. Ett implantat installerat i benet (genom en "tight fit") implanterar benvävnaden över tiden.

    När cementfixeringsproteser är tätt fixerade med hjälp av en komposition tillverkad på basis av polymetylmetakrylat.

    Indikationer för osteosyntes

    Kärnan i osteosyntes består i att jämföra fragment av benfragment (omposition), följt av att fixa dem med metallkonstruktioner (trebladiga naglar, skruvar).

    Indikationer för osteosyntes:

    • Ung ålder
    • Uninvigated frakturer i femoral hals.

    Verksamheten utförs på ett öppet och stängt sätt. Den öppna metoden involverar jämförelse av fragment och deras fixering med fullständig exponering av det skadade området. Vid användning av den begravda tekniken utförs fixeringen av fixeringarna med hjälp av orienterande ekrar eller styrskovlar.

    Indikationer för monopolär och total endoprostes

    Partiell implantering (eller subtotal operation) är en mer försiktig teknik jämfört med total (bipolär) protetik. Indikationerna för denna typ av operation är:

    • Fraktur med förskjutning hos äldre patienter (ålder över 75 år);
    • Försvagad kropp;
    • Låg fysisk aktivitet;
    • Kombinerade skador (fraktur + dislokation i höftledet).

    Kirurgi som ersätter livmoderhalsen och lårbenet medan acetabulum bibehålls tolereras lättare av äldre, eftersom de kräver minst tid (respektive minskar anestesiets varaktighet) och kirurgiska ingrepp åtföljs av en liten blodförlust.

    Den cementfria tekniken är indicerad för patienter med relativt hälsosam benvävnad som håller en tätt passande protes.

    Endoprosthetik med användning av polymercement används för äldre patienter, som klart har destruktiva förändringar i benvävnad, vilket är en följd av långvarig osteoporos.

    Nackdelen med tekniken är etableringen av lårhårets nära kontakt med protesens komponenter, varigenom implantatet slits ut snabbt. För att minska friktionen i kontaktområdet mellan protesen och benet används en förbättrad modifiering av protesen, där huvudet är gjord i form av två halvkärmar som är inbädda inuti varandra.

    Vid användning av bipolära strukturer förekommer rörelse i fogen mellan huvudets hemisfärer, vilket förhindrar destruktion av broskvävnad och sänker endoprostesslitan.

    Bipolär endoprostes - mer hållbar, pålitlig och mångsidig design, jämfört med ett endapoligt implantat.

    Den totala operationen (ersättning av lårhalsen och acetabulhuvuden) gör det möjligt för patienterna att helt återställa sin motoraktivitet och undvika komplikationer i samband med lossning och slitage på endoprostesen.

    Planering endoprosthesi ersättning kirurgi

    Planering för endoprotes ersättning kirurgi består av flera steg:

    Baserat på diagnostiska data väljes protesen (storleken på nacken, huvudet, benlängden bestäms genom beräkning);

    • En lista över problem som kan uppstå under operationen avslöjas;
    • En stegvis arbetsplan utarbetas.
    • Valda verktyg.

    För en exakt anatomisk sammanträffning av implantatets struktur med fogen utförs följande åtgärder: Den främre bilden av den friska sidan kombineras med den genomskinliga mallen av endoprostesen, vilket medger att man fastställer den exakta positionen av strukturens ben i medullarykanalen. Därefter bestämmer du formen av bearbetning (sågspån) halsen på lårbenet och gör rätt märke på bilden.

    Teknik av enpolig protetik

    Efter att ha fått tillgång till foget utför kirurgen följande åtgärder:

    • Femoral huvudresektion (med en korkskruv);
    • Rensa såret från huvudfragmenten;
    • Avlägsnande av rester av rundbandet;
    • Låret är böjt i en vinkel på 90 grader (vridning av insidan);
    • Lårbenets nacke avlägsnas i såret;
    • Nacken resekteras (enligt planen som gjordes före operationen);
    • Medulärkanalen öppnas;
    • Ett hål skärs i medullarykanalen;
    • Genomförde kanalens instrumentella bearbetning (introduktionen av raspen);
    • Bearbetat område sågspån av låret;
    • Utför stabilitetsprov
    • Endoprotesen är installerad (beroende på storleken på den sista raspen);
    • Protesens huvud sätts i acetabulum;
    • Muskelfixering återställs;
    • Sårförslutning pågår.

    Tiden för operationen är från 2 till 5 timmar.

    Total teknik (bipolär protetik)

    Total endoprostetik är en operation för att ersätta lårbenet och acetabulum. Användningen av denna metod gör att du kan återställa funktionen i höftledet, upprätthålla en aktiv livsstil och till och med spela sport.

    I en förenklad version är operationssystemet som följer:

    • En snitt (bågformig eller horisontell) är gjord i ledningsområdet;
    • Muskler och mjukvävnader rör sig ifrån varandra tills den gemensamma kapseln är helt utsatt.
    • Kapseln dissekeras, med det resultat att fogen faller in i sårhålan;
    • Avlägsnade articulära element (resektion av foget);

    I området med acetabulum fixeras en metallkopp (med cement eller cementfri teknik).

    En polyeteninsats med ett radiopaque element fixeras i koppen (för att förbättra kvaliteten på visualiseringen i bilden);

    • Femoralkomponenten i den totala endoprostesen är installerad;
    • Stabilitetstestning pågår;
    • Sårförslutning utförs;
    • Dräneringen är installerad.

    En metallkopp komplett med ett polymerfodral kallas en acetabulär komponent i medicin.

    Tillgång till höftledet

    Traditionell tillgång till det opererade området - ett brett snitt i sido- och övre lårområdet (posterolateral access).

    Den mjuka (minimalt invasiva tekniken) innebär att man gör ett litet snitt på framsidan eller sidan av låret.

    Tekniken med två stycken innebär ett snitt i framsidan (för installation av acetabular protes) och ett ytterligare litet snitt genom vilket endoprosthesisaxeln är installerad.

    Kontraindikationer för endoprosthetik för höftfrakturer

    Absoluta kontraindikationer för kirurgisk behandling är infektiösa och funktionella sjukdomar i den osteoartikulära vävnaden (osteomyelit, artrit, lokal osteoporos i allvarlig form), postinfarkt och post-stroke tillstånd, förlamning av den fyrsidiga muskeln, sjukdomar i de blodbildande organen.

    Relativa kontraindikationer är fokala infektioner, psykologisk instabilitet och allergier mot metallkomponenter. Beslutet om möjligheten till operationen görs av en specialist efter en detaljerad diagnos av kroppen.

    Förebyggande av komplikationer efter operation

    Hälsotillståndet efter operationen bestäms av en kombination av enskilda faktorer (känslighet för anestesi, obehag och smärta) och hälsotillståndet. I allmänhet tolereras kirurgiska tekniker som använder osteosyntes och endoprostetika väl av patienter. För att förhindra att infektioner utvecklas, föreskrivs antibiotika, antikoagulantia används för att förhindra tromboembolism, och smärtstillande medel används för att lindra smärta. Det är väldigt viktigt att begränsa amplituden hos rörelserna i höftledet för att undvika förskjutningar under den första månaden efter operationen.

    Vad du behöver veta om endoproteser

    Det finns inga dåliga och goda artificiella lemmar, liksom det finns inga två identiska fallhistorier. En självrespektande kirurg kommer aldrig att använda lågkvalitativt material eller ett instrument i sin praktik. Det är på doktorens färdighet, för det första, framgången med operationen, patientens rehabiliteringshastighet och hans längre livskvalitet.

    Det finns flera modifieringar av endoprosteser, som skiljer sig från tillverkningsmaterialen (titan, keramik, kompositmaterial), design och konstruktion. Under utvecklandet av en operationsplan väljs en implantatmodell som ligger närmast den anatomiska strukturen hos patientens skelettsystem. Varje fall av operation kräver ett individuellt tillvägagångssätt, och kan med rätta anses vara unik.

    Villkor för rehabilitering

    Tidpunkten för återhämtning efter operationen beror på många faktorer, vars prioriteringar är: ålder, hälsotillstånd, typ av operation, genomförande av läkarens rekommendationer.

    Det är väldigt viktigt att följa kraven hos kirurgen när det gäller begränsningen av lemmarörelserna under de första dagarna efter operationen (amplituden av benoscillationerna är strikt inom 90 grader).

    Rehabiliteringsregimen måste observeras av patienterna punktligt. Efter operationen med hjälp av cementfixering av leden, börjar benets utveckling i den tidiga postoperativa perioden, med en mycket långsam ökning av bärbelastningen.

    Efter cementfri operation ökar belastningen på benet enligt följande:

    15% på den tionde dagen (efter operationen);

    100% - om 2 månader.

    Under den postoperativa återhämtningsperioden föreskrivs träningsbehandling, läkemedelsbehandling och fysioterapi. Rehabiliteringsprogram syftar till att förebygga potentiellt farliga komplikationer, snabbt återställa motorisk aktivitet, minska smärtssyndrom. Perioden för fullständig rehabilitering efter operation för en höftfraktur är från 6 månader till 1 år.

    Patientrecensioner

    Operationen gör det möjligt att upprätthålla en aktiv livsstil, vilket är det främsta resultatet av radikal behandling. De viktigaste klagomålen hos äldre är förknippade med en svår postoperativ period. Smärtgränsen för alla människor är annorlunda, så användningen av smärtstillande medel väljs individuellt beroende på hur patienten känner.

    Under rehabilitering kan patienter uppleva obehag när de utvecklar en extremitet, en känsla av rädsla och ångest. Några patienter vägrar knappast sängstöd, med tanke på att i vila är återhämtningen mer framgångsrik. Psykologiskt stöd under denna period är av stor betydelse för framgångsrik behandling.

    Hur man kommer till operationen

    Om patienten är upptagen till sjukhuset i brådskande fall (vid ett ambulanssamtal), fattar läkemedelsinstitutet ett beslut om akutoperationen. Undersökningen utförs i kliniken, där endoprostetik eller kirurgisk osteosyntes utförs.

    Före den planerade operationen undersöks patienten i kliniken på bosättningsorten. Efter den planerade sjukhusvården föreskrivs preoperativ förberedelse och specificering av diagnostik.

    Kostnad för drift

    Kostnaden för operation för en höftnedsfraktur varierar från 150 till 250 tusen rubel, priset för en endoprostes är från 20 till 100 tusen rubel. Kvoter för operation på höftledet utfärdas i begränsade kvantiteter, så sannolikheten för att få kostnadsfri kirurgisk vård är minimal.

    Dessutom är kvotens väntetid ca 12 månader, och under denna period kan irreversibla processer utvecklas i benvävnaden och i kroppen som helhet.

    Patientens uppgift är att hitta en klinik som har ett gott rykte så snart som möjligt efter en skada, där kirurger med stor erfarenhet inom specialområdet arbetar.

    Video: Femoral halsfraktur - medicinsk animering

    Video: hip artroplastisk

    För många år sedan, och nu är ett av de allvarligaste problemen med medicin kvar i skador hos äldre. Med ålder minskar antalet externa faktorer vilket kan leda till skada (produktion, körning, sport etc.), men antalet interna faktorer ökar betydligt. Hos äldre människor förändras strukturen hos benvävnad, blir den mindre tät, dess ömhet ökar, benen är inte lika starka som i ung ålder. Och problemet är inte bara att benet kan bryta ner från en mycket mindre slagkraft, men också att dess integritet återställs mycket långsammare.

    Höftfraktur är en av de vanligaste skadorna hos äldre, denna skada är svår för dem, vilket kräver långvarig behandling och rehabilitering. I 90% av fallen påverkas personer över 65 år.

    Enligt statistiken är denna skada vanligare hos kvinnor. Detta förklaras av det faktum att hormonella förändringar efter klimakteriet sker i kroppen, vilket bland annat leder till minskad bentäthet. En av de viktigaste riskfaktorerna är osteoporos, som utvecklas under postmenopausala perioden.

    Varför uppstår en fraktur på denna speciella plats? Det är enkelt: nacken är den tunnaste, vilket innebär att den bräckliga delen av lårbenet som förbinder kroppen med huvudet, medan detta avsnitt av benet upplever mycket allvarliga belastningar. Orsaken kan vara en slarvig rörelse, glida på isen, falla, även den vanliga nedstigningen på trappan.

    Symtom på höftfraktur

    De ledande symtomen på en höftfraktur är smärta vid skadan och nedsatt funktion hos den drabbade lemmen.

    Eftersom sprickan av denna lokalisering hos äldre människor anses patologisk kan dess symtom skilja sig något från de av ett liknande trauma i ung ålder.

    1. Ett tecken på någon skada är smärta. Med skada på lårhalsen är den specifik. Vid skada kan smärtan i ljumskområdet vara mild eller frånvarande helt och hållet, vilar den i vila, återupptas vid förflyttning igen. Ibland är smärtan mycket svår, liksom vid eventuell fraktur och smärtlindring krävs. Också en karakteristisk egenskap för denna skada är utseendet av smärta när man knackar på hälen eller trycker på den.
    2. Nedsatt lemfunktion. Patienten kan inte gå och stå utan stöd, eftersom stödet på den skadade leden är omöjligt. Dessutom vilar det skadade benet i vila i det utsatta läget utåt, patienten kan inte vederbörligen vända den inåt. Ibland är en förkortning av lemmen möjlig.
    3. Subkutant hematom är ett karakteristiskt tecken på benskada. I det här fallet är det lokaliserat i ljumskområdet och kan bli märkbart flera dagar efter skadan. I överviktiga människor kan vara frånvarande, eftersom blödningen efter en femurbrott på denna plats är liten och hematomet kommer att vara osynligt på grund av den stora mängden subkutant fett. I tunna människor kan det vara ganska omfattande.

    Baserat på symptomen är det möjligt att endast göra en preliminär diagnos som måste bekräftas radiologiskt.

    behandling

    Konservativ behandling (utan operation)

    Det indikeras i fall där, av vilket skäl som helst, inklusive patientens vägran, kirurgisk behandling inte kan utföras.

    Patienter i en period av flera veckor till 2 månader på ett sjukhus är överlagda med skelettraktion och efter omposition av fragment, ett speciellt bandage med vilket patienten får flytta med kryckor, medan man förlita sig på det ömma benet är omöjligt. Täckningsperioden och slitaget på förbandet kan vara upp till 6-8 månader beroende på hur det skadade benet växer ihop.

    Patienter är också ordinerade läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen i vävnaderna, stärker ben- och broskvävnad, vitaminer och rekommenderar även näring med högt innehåll av vitaminer och mineraler som är nödvändiga för regenerering av benvävnad (kalcium, magnesium, fosfor, kalium, D-vitamin etc.). Om möjligt utförs fysioterapi, massage och fysisk terapi, inte bara på det drabbade området utan också för att bibehålla kroppen som helhet.

    Ett av de viktigaste problemen i den konservativa behandlingen av denna allvarliga skada är vård av en äldre person, som länge måste förbli nästan immobil och kan inte självständigt tjäna sig själv.

    Vid fraktur i lårhalsen finns det inga tydliga villkor för återhämtning av den skadade lemmens funktion, varje patient kräver individuellt tillvägagångssätt. I bästa fall, med bra behandling, sker en återgång till ett helt liv efter 6-8 månader.

    Tidig mobilisering

    Ibland finns det fall där det inte finns möjlighet att utföra kirurgisk behandling och långvarig immobilisering av patienten är full av utveckling av svåra komplikationer, eller personen gick inte ensam innan han skadades. I sådana situationer utförs symptomatisk behandling, några veckor efter skadan, får patienten sitta ner och gå på kryckor. I framtiden är det inte möjligt att förlita sig på det skadade benet, eftersom smältningen av benet inte uppstår. Rörelse kommer endast vara möjlig på rullstol eller kryckor.

    Kirurgisk behandling

    Höft artroplastik förbättrar livskvaliteten hos äldre patienter avsevärt.

    Under de senaste decennierna har osteosyntesen i lårhalsen bokstavligen satt tiotals, om inte hundratusentals äldre människor på fötterna, bevara sin hälsa och livskvalitet.

    Under operationen, med hjälp av specialmetallkonstruktioner, matchas benfragmenten och fixeras säkert vilket skapar förutsättningar för en korrekt fusion. Inom några dagar efter operationen får patienten sitta ner och efter en kort tid kan han röra sig självständigt. Villkoren för att bära designen är individuella, under behandling (och efter återhämtning också), rekommenderas att ta droger för förebyggande av osteoporos, vitaminer, näring berikad med mineralsalter, massage, terapeutiska övningar och fysioterapi.

    Höftproteser

    Vid benfraktur nära huvudet och hög risk för aseptisk nekros rekommenderas dess fragmentering, förekomsten av ett stort antal fragment, ersättning av fogen med endoprostes, för patienter. Efter installationen kan patienten också flytta självständigt inom några veckor.

    Konsekvenser av en höftfraktur

    Konsekvenserna och komplikationerna för denna skada för äldre beror på många faktorer: patientens ålder (65 och 85 år är en mycket stor skillnad), förekomsten av comorbiditeter, hans mentala tillstånd, den valda behandlingstaktiken, vård och rehabilitering.

    Tyvärr ger inte kirurgisk behandling 100% garanti för att en äldre patient kan gå på egen hand. Även efter operation och långvarig konservativ behandling är aseptisk nekros av lårbenet möjligt, vilket kräver gemensam ersättning eller bildandet av en falsk ledning.

    Ett mycket svårt problem för patienter och deras släktingar, särskilt vid långvarig konservativ behandling, är immobilisering av patienten. De allra flesta äldre har ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertoni, lungsjukdomar och andra patologier, vilket leder till utveckling av komplikationer som kan bli dödliga.

    • sängar i området av sakrummet, skinkorna, benen, på axelbladet;
    • kongestiv lunginflammation
    • djup venetrombos i nedre extremiteterna, vilket ökar risken för lungtromboembolism;
    • bildandet av gemensamma kontrakturer;
    • förstoppning;
    • psyko-emotionella störningar.

    För några årtionden sedan, när sådana frakturer behandlades endast konservativt, uppnådde mortaliteten som följd av komplikationer 20%, och detta tar hänsyn till det faktum att skadan i sig inte hotar en persons liv. Det är därför det är extremt viktigt att ta hand om den äldre patienten och hans rehabilitering.

    Vilken läkare att kontakta

    Behandlingen av en höftfraktur utförs av en ortopedisk traumatolog. Används för diagnos av radiografi av den gemensamma, beräknade eller magnetiska resonansbildningen av detta område. Under rehabiliteringsperioden behöver patienten hjälp av en massage terapeut, en fysioterapeut specialist, en nutritionist. Med tanke på patientens ålder är det nödvändigt att stärka tillsynen från specialiserade läkare (kardiolog, pulmonologist osv.). Visad samråd med en medicinsk psykolog.

    Programmet "Om det viktigaste" talar om höftfrakturer:

    Höftfraktur - orsaker och behandling. Benmat

    Första kanalen, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva, talar om en höftfraktur:


  • Artiklar Om Depilation