liggsår

Trycksår ​​är hudområden som är skadade på grund av klämning av vävnader på grund av långvarig kontakt med ytan. Till exempel, tvingas, till följd av sjukdomen, stanna i rullstol, ett speciellt däck vid en spricka eller ligga på en säng. Vävnader i sådana fall får en liten mängd blod och dö.

Orsaker till bedsores.

Hela människokroppen är sammanflätad med blodkärl och kapillärer. Tack vare dem sker iltning och näring av vävnader. De minsta kapillärerna går in i varje centimeter av huden. Om det av någon anledning finns en långvarig klämning av kärlen, flyter inte berikat blod till denna plats. Till följd av detta saknar vävnad näring och dö. Därför bildas sängar.

Ibland i bedridden patienter förskjuts den övre huden, vilket också leder till bildandet av trycksår. Vid vård av sådana patienter är det ofta nödvändigt att byta våt sängkläder och det dras helt enkelt ut från under sängen. Eller dra en sjuk patient genom att försöka flytta sängen. Allt detta kan leda till skada på hud och sängar.

Risken att utveckla sängar.

Risken för att utveckla bedsores är hos alla bedridden patienter. Men sannolikheten för att de uppträder i överviktiga människor, eller vice versa, kraftigt utarmade, är patienter med diabetes som är benägna att svettas mycket högre än andra. Patienter med hjärt- och kärlsjukdomar, ryggmärg och huvudskador, liksom de som har problem med fekal inkontinens, liksom urin, står i riskzonen. Ogynnsamma förhållanden och otillräcklig vård för sådana patienter kan också orsaka trycksår. Om huden är förorenad, och i sängen finns stötar, rynkor, främmande små föremål och smulor eller det finns en allergisk reaktion på vårdprodukterna - allt detta ökar chanserna att bilda sängar.

Placering av bedsores.

Delar av kroppen som rör ytan tätt och har ett benutsprång är de vanligaste ställena för att bilda sängar. På den plats där det finns ett benutsprång finns det nästan ingen fettvävnad under huden, vilket minskar trycket på vävnaden.

Bildandet av trycksår ​​beror i stor utsträckning på patientens position när den ligger.

Så om patienten tvingas ligga på ryggen mycket, kommer sängbågar att förekomma på sciatic hills, scapulae, sacrum, nape, liksom armbågar och klackar.

Om patienten ständigt ligger på sin sida uppträder sängar på höfterna, fotled och knän. Vid behov ligga på magen, sängar bildas på kindbenen och puben.

Svårighetsgraden av bedsores.

Medicin fördelar sex steg av bedsores, enligt deras svårighetsgrad.

Trycksår ​​- Steg 1 kännetecknas endast av rodnad i huden, som pressas länge.

Bedsores - Steg 2 - Det är svullnad i huden, blåsor förekommer och nekros av övre huden börjar.

Sår i trycket - Steg 3 - Sår uppträder på blåsan.

Trycksår ​​- Steg 4 - Sår blir djupare och påverkar huden, såväl som musklerna.

Trycksår ​​- steg 5 - de drabbade musklerna dör också.

Trycksår ​​- steg 6 - graden av skada är mycket stark, såret tränger in i benet. Benet är också skadat och smittat.

Behandling av trycksår.

Bedsores är lättare att förebygga än att bota dem. Det finns inget magiskt botemedel som hjälper till att hantera denna sjukdom. Behöver bara utföra en rad aktiviteter för att återställa blodcirkulationen och eliminera komprimeringen av vävnaden på den plats där bedsoresna uppträdde. Att genomföra förebyggande åtgärder kan stoppa utvecklingen av bedsore. Det är bra att applicera Iruksol salva, liksom förband av gazavävnad med impregnering av vaselin, för att läka befintliga sängar. Också i apoteksnätet finns specialiserade hydrokolloida förband som främjar snabbläkning. Deras betydande nackdel är priset. Valet av olika helande salvor är bra. Tja hjälper havtornsolja. Vid bakteriell infektion är det viktigt att använda antibakteriella läkemedel.

Stora områden av trycksår, som är svåra att läka, behandlas med hjälp av kirurgi, nämligen med hjälp av vävnadstransplantation.

Förebyggande av trycksår.

Det främsta målet med förebyggande åtgärder är att förhindra komprimering av vävnader och nedsatt blodcirkulation.

Först och främst behövs bra vård för en sängpatient. Tja om det kommer att bli specialist på patronage. För att förhindra att vävnaden pressar, bör du lägga en mjuk, men ganska elastisk madrass på sängen. Idag finns det särskilda sängar som säljs. De utför massagefunktionen och hjälper till att förbättra blodflödet i vävnaderna. En bra effekt är användningen av skummadrass, om det inte finns någon möjlighet att köpa en speciell. Liggande kroppsläge bör ändras så ofta som möjligt. Men detta bör göras noggrant, för att inte skada huden. Det är nödvändigt att noggrant övervaka sängens renhet, som ska vara jämn, inte krullad, utan smulor, ren och torr. De delar av kroppen som är mer mottagliga för bildandet av sängar bör lyftas genom att placera rullar eller bitar av skumgummi under dem. Gummi cirkeln kan läggas under sakrummet. Alla dessa mönster bidrar till en ökning av det område som kommer i kontakt med sängen. Som ett resultat blir blodflödet i vävnaderna bättre och sannolikheten för att trycksår ​​minskar.

En patient som ligger på sängen bör förflyttas försiktigt i sängen för att förhindra skador på mjukvävnaden. Om det är omöjligt att flytta eller vända patienten på egen hand, involvera någon att hjälpa. Byt om sängkläderna, lyft först patienten och dra ut arket. All patientvård måste utföras noggrant och noggrant.

För att förhindra hudirritation bör allt underkläder vara mjukt. Alla medel för vård av patientens hud bör vara allergivänliga. Toalettsinniga områden bör utföras ofta, eftersom urin och avföring är de viktigaste hudirritanterna. Du bör också övervaka temperaturen i rummet och klä patienten i enlighet med detta för att förhindra överhettning och blötsutslag.

Således beror förekomsten av trycksår ​​på vårdkvaliteten. Idag är marknaden för kosmetika avsedd för att underlätta vården av sådana patienter. Om det behövs, använd blöjor, olika krämer och pulver, speciella torksalvor. Huden bör hållas ren och torr, och även för att förhindra vattenloggning. Alla vårdanordningar ska vara så mjuka som möjligt och inte skada huden.

Platser liggsår

Trycksår ​​är skadade områden av vävnad på grund av pressning under långvarig kontinuerlig kontakt med ytan. Till exempel gäller det för sängpatienter eller personer i rullstol. Bedsores kan förebyggas genom att följa vissa förebyggande åtgärder vid vården av de sjuka.

I Yusupov sjukhus hanteras dessa processer av erfarna sjuksköterskor och sjuksköterskor som har kunskaper och kunskaper som tillämpas framgångsrikt i praktiken.

Risken att utveckla sängar

Hela människokroppen är sammanflätad med stora och små blodkärl, på grund av vilket blod går in i varje cell, vilket säkerställer dess mättnad med syre och näringsämnen. Om av någon anledning, särskilt när det gäller sängpatienter, pressas kärlen och blodet inte kommer in i vissa delar av vävnaden, börjar cellerna utan tillräcklig näring dö av och sängar bildas.

Riskfaktorer för utveckling av sängar

Risken för att utveckla bedsores existerar absolut hos alla bedridda patienter. Men sannolikheten för deras utseende är mycket högre hos följande patientgrupper:

  • ha övervikt eller tvärtom uttömda patienter;
  • lider av diabetes
  • med kardiovaskulära sjukdomar;
  • med huvud- och ryggskador
  • inkontinens avföring och urin.

Riskerna med att utveckla sängar ökar när patientens personliga hygienregler inte följs.

Det måste tas hänsyn till att huden inte är förorenad, speciell uppmärksamhet ägnas åt hygienen hos perineum. Alla kosmetika och tvättmedel måste vara allergivänliga.

Sängkläder och kläder ska vara av naturliga, mjuka tyger. De borde inte vara grova linjer och knappar. Sängen måste ständigt rätas för att undvika rynkor. Annars finns det en stor sannolikhet för vävnadstrauma och utseendet av trycksår.

Med rätt patientvård minimeras riskerna med sängar. Det är bättre om en specialist tar hand om korrekt vård i ett sjukhus eller heminredning. I Yusupov sjukhus, är dessa uppgifter tilldelade sjuksköterskor och sjuksköterskor som har den nödvändiga kunskapen och färdigheter för rätt patientvård.

Bedsores riskzoner

De vanligaste zonen av trycksår ​​är de delar av kroppen som har ett benutsprång och är i nära kontakt med ytan. I ställen för benutsprutningen under huden finns det praktiskt taget ingen fettvävnad, vilket minskar trycket på vävnaden.

På många sätt beror riskzonen vid förekomsten av bäddar beroende på kroppens position där bäddpatienten ständigt befinner sig. Om han tvingas ligga på ryggen kontinuerligt, kan bedsores utvecklas på baksidan av huvudet, armbågar, klackar, axelblad, sciatic tubercles och sacrum. Om patienten regelbundet ligger på hans sida, inträffar celldöd vid anklar, höfter och knän. När en patient ligger länge i magen, kan sängar bildas på puben, buken och kindbenen.

Förebyggande av bildandet av sängar

Kärnan i förebyggandet av sängar är uppgiften att förhindra komprimering av vävnader, och följaktligen störningen av normal blodcirkulation. Detta kräver en korrekt patientvård, som framgångsrikt organiseras av sjuksköterskor och sjuksköterskor på Yusupov sjukhuset.

För att förhindra komprimering av vävnaden med speciella madrasser. De kan vara skumgummi, minst 15 cm tjocka. Särskilda anti-decubital medicinska madrasser används i Yusupov sjukhuset. De utför en ljusmassagefunktion och bidrar till normal blodcirkulation.

Det är viktigt att vända patienten minst en gång varannan till tre timmar, inklusive på natten. Detta bör göras mycket noga, undvikande av friktion av huden på plåtar etc.

När du ändrar sängkläder i alla fall kan du inte dra ut det under personen. Patienten ska lyftas och först efter det att det vanliga linnet tas bort. Eventuell mekanisk skada på huden, även den minsta, över tid kan förvandlas till sängar.

Det är också viktigt att övervaka patientens hygien och renheten i det rum där han befinner sig. Det bör regelbundet ge frisk luft. Rumstemperaturen ska vara bekväm, luften får inte vara alltför fuktig eller torr.

Med korrekt vård av patienten och överensstämmelse med alla åtgärder för att förebygga sängar, sänks sannolikheten för deras förekomst till ett minimum.

Om det inte finns möjlighet att stanna hos patienten dygnet runt eller om det saknas viss kompetens kommer det bästa sättet att använda tjänster av specialutbildad medicinsk personal. Yusupov-sjukhuset accepterar även de svåraste patienterna som kräver speciell vård. Läkare och sjuksköterskor övervakar patientens tillstånd på sjukhuset dygnet runt. De är redo att ge när som helst nödvändigt hjälp.

För mer information eller för att anmäla samråd, ring Yusupov sjukhus.

liggsår

Kort beskrivning av sjukdomen

Trycksår ​​är skadade hudområden som uppstår som en följd av att man klämmer på vävnader under långvarig kontakt med en hård yta (säng, rullstol, däck, etc.). Trycksåger uppträder som ett resultat av blödning och nekros av vävnader vid hudkompressionsstället.

Orsakerna till bedsores

Som du vet uppstår näring och syremättnad av huden på grund av närvaron av blodkärl i den. De minsta av dem, som kallas kapillärer, tränger in i varje centimeter av huden och ger näring åt det. Med långvarig klämning pressas kärlen och blodet levereras inte. Detta leder till det faktum att vissa områden av huden blir exsanguinated och vävnadsnekros uppstår.

En annan anledning till bildandet av trycksår ​​är förskjutningen av hudens övre skikt. Detta inträffar när patienten försöker dra på sängen, eller dra dem under hans skepp eller våta kläder. Allt detta kan leda till störning av blodtillförseln, vilket resulterar i bildandet av trycksås.

Riskfaktorer för sängar

Människor som är överviktiga eller omvända, utmattning, är dåligt närda och dricker lite, har en historia av diabetes eller hjärtsjukdom, svettas mycket, har hjärn- och ryggmärgsskador och har inkontinens av urin och avföring. Också betraktas som ogynnsamma faktorer är smutsig hud, veck och stygn på sängen, närvaron av smulor och små föremål samt allergier mot hudvårdsprodukter.

Platser liggsår

Kroppsytorna ovanför de beniga utsprången som kommer i kontakt med den hårda ytan är mest mottagliga för bildandet av trycksår. Detta beror på den nästan fullständiga frånvaron av subkutant fett på dessa ställen, vilket kan minska trycket på vävnaden.

Om en person ligger länge på ryggen bildas bäddarna på sakrummet, sciatic tubercles, axelblad, nacke, klackar och armbågar.

När man ligger på ena sidan, bildas bäddar på höfterna i området av den större trochanteren, på knä och anklar.

En lång position på buken leder till bildandet av nekros i pubis och kindben.

Svårighetsgraden av bedsoresna

Beroende på svårighetsgraden av sängarna är indelade i sex steg:

Steg I - Rödhet av pressade hudområden uppträder;

Steg II - huden sväller, blåsor, börjar nekros (död) av det övre lagret av huden;

Steg III - Sår uppträder på huden.

Steg IV - sår växer och tränger in i muskelskiktet;

Steg V - Dödsfall och förstörelse av muskler förekommer;

Steg VI - det svåraste skedet, såret når benet, som kan skadas och smittas.

Bedsore prevention

Förebyggande av trycksår ​​innefattar ett antal aktiviteter som syftar till att minska komprimeringen av vävnader och upprätthålla normal blodcirkulation i huden.

För sängpatienter är noggrann vård viktig. För att minska vävnadskomprimeringen måste bedridden patienter köpa en mjuk och elastisk madrass. Det finns en speciell bedsore madrass på marknaden som medför massage, vilket förbättrar blodcirkulationen i vissa delar av huden. Du kan också använda en skummadras om du inte har möjlighet att köpa en madrass från sängar. Det är nödvändigt att ändra patientens kropp så ofta som möjligt, och detta bör ske noga för att undvika friktion och förskjutning av mjukvävnad. Patientens säng ska vara platt och ren, utan smulor och främmande föremål. Under områden av kroppen, där bedsores vanligtvis förekommer, är det nödvändigt att sätta rullar eller mjuka skum skum pads. Under sakrummet kan du sätta en speciell gummircirkel. Alla dessa enheter (rullar, madrass från sängar) ökar kroppsdelen som kommer i kontakt med ytan där patienten befinner sig. Detta förbättrar signifikant blodcirkulationen i vävnaderna och minskar risken för trycksår.

Förebyggandet av trycksår ​​innefattar även korrekt och noggrann vridning av patienten, med minimal risk för skador och mjukvävnadsfriktion. Om du inte kan klara sig ensam, leta efter en assistent. Dra inte och dra i våta kläder och lakan under patienten, först måste du lyfta den. Alla manipuleringar för hudvård och sängkläder ska utföras försiktigt och försiktigt.

För att minska hudirritation, använd mjukt underkläder (ju mer tvättar, mjukare sängen) utan sömmar, fläckar och knappar. För toaletthud använder du mjuk, allergiframkallande kosmetika. Ofta håller toalettgenitaler och perineum, eftersom urin och avföring tenderar att irritera huden. Kontrollera optimal temperatur i rummet, täck och klä patienten beroende på temperaturen, för att undvika överhettning. Svett irriterar huden och ökar risken för sår.

Korrekt hudvård är ett av botemedelssätten. Låt inte huden vara för våt eller torr, håll den ren. Använd fuktgivande och närande krämer, pulver, torka salvor. Gnugga inte huden när du tvätter och torkar patienten och sakta blöt. Svampar och skurkuddar ska vara mjuka. För inkontinens, använd blöjor eller urinaler (för män).

Behandling av trycksår

Inget botemedel mot decubitusår kommer helt att eliminera problemet förrän vävnadspressning har eliminerats. Den huvudsakliga behandlingen för trycksår ​​bör inriktas på att återställa blodcirkulationen i de skadade vävnaderna. För att göra detta, använd alla åtgärder för att förebygga sängar.

För avvisning av död vävnad med olika medel för trycksåg. Salva "Iruksol" har en bra effekt. För snabbare sårläkning, använd gasbindningar som blötläggs i vaselin. Du kan använda speciella hydrokolloida förband, om du har möjlighet att köpa dem (de är ganska dyra). Det finns också speciella helande verktyg för sängar, i form av olika salvor. Havtornsolja kan användas. Med utvecklingen av en sekundär infektion, vilket ofta är fallet med början av sängar, är det nödvändigt att använda antibakteriella medel.

Behandling av trycksår, som har ett stort område och svårt att läka, producerar endast genom kirurgi (vävnadstransplantation).

Vad är trycksår: orsaker, stadier, tecken

På sjukhus är det ofta möjligt att höra om bildandet av sådana komplikationer hos bedridda patienter som trycksår. Läkare försöker aktivt att undvika detta tillstånd, och när det verkar bota de genast det. Vad är sängsår, och varför är deras bildning farligt för människokroppen?

Trycksår ​​är bildandet av skadade områden på huden och därefter på de underliggande vävnaderna på grund av långvarigt tryck på dem.

Dessa formationer bildas vanligen i områdena ovanför benens utskjutningar: låren, skinkorna, knäskalorna, armbågarna och sakrumområdet.

Orsakerna till bedsores

Sår - Eventuella skador på huden orsakad av tryck över en lång tid. Med åldring minskar den lokala blodtillförseln till huden, epitelskikten flatar och tunna, mängden subkutant fett minskar och kollagenfibrerna förlorar sin elasticitet. Förändringar i huden motsvarar en minskning av toleransen mot hudhypoxi. Möjligheten att sår ökar hos äldre. Klämma är den huvudsakliga fysiologiska faktorn som leder till förstörelse av mjukvävnad.

Frekvensen och förekomsten av sjukdomen varierar kraftigt beroende på patientens plats. På sjukhuset ligger sjukdomsgraden från 1% till 30%. Högre priser finns i intensivvården, där patienterna är mindre mobila och lider av allvarliga sjukdomar eller kvarstår efter operationen.

En undersökning av prevalensen av magsårssjukdom på nationell nivå visade att årskursen är 10,1%. På lång sikt hoppas myndigheterna att nivån på patienter med bedsores kommer att minska. Mycket mindre är känt om förekomsten av sår i hemmet, men det finns officiella incidenshastigheter, vilket indikerar ca 4% - 15% av patienterna med sängar.

Decubitusstadier

Patogenesen av bedsores karaktäriseras av gradvis utbildning. Kliniker skiljer fyra steg i utvecklingen av bedsores:

  • Steg I. Vid detta skede är huden inte skadad. Om en ljuga patient har lätt hud kan det drabbade området särskiljas med sin röda kant, på mörk hud finns det ingen skillnad i färg. Vid palpering av detta område ändras inte skuggan av huden. Det drabbade området ser irriterat ut. Under tryckning kan smärta eller känslighet detekteras, det kan vara kallare eller varmare än andra områden.
  • Steg II. Sängen är i form av ett öppet sår, dess kanter är rosa och svagt svullna. Det kan vara ett litet sår eller en sprängblåsare.
  • Steg III. Under denna period är utbildningen ett djupt sår. Inte bara de yttre hudskikten (epidermis och dermis) utan även den subkutana fettvävnaden är föremål för dödsfall. Det finns en nekrotisk gulaktig vävnad inuti såret.
  • Steg IV. Under denna period sprider nekros i stor utsträckning. Nekrosens centrum kan nå ben, muskelvävnad och senor. På botten av sängen är märkt nekrotisk vävnad av mörk färg.

Patogenesen av bildandet av bäddar reduceras till nedsatt vävnadsnäring.

Lokalisering av sår

Som ett resultat av klämning av huden, och följaktligen av kärlen, sker blodstagnation och vävnadsdöd. Primärskada områden:

  • pubis och kindben - medan de ligger på magen;
  • höfter, anklar, knän - när de placeras på ena sidan;
  • sacrum, scapula, sciatic skinkor eller skinkor, armbågar, näbb när de ligger på baksidan.

Överdriven överhettning, och ibland hög luftfuktighet runt epitelet, bidrar till sådana negativa processer. I en fuktig miljö utvecklas infektioner som försämrar läkning. Dessa processer åtföljs av dålig blodtillförsel i området med högt tryck på huden.

Förebyggande och behandling av sängar i en bäddpatient består av daglig hygien hos patienten, motorisk manipulation, användning av läkemedel och salvor. Hastigheten att hantera sådana komplikationer är fortfarande på en hög nivå, en sökning pågår för nya medel för att utföra terapi och förhindra förekomsten av sjukdomen.

Orsaker till trycksår

Bäddarna bildas på grund av komprimeringen av vävnaden mellan benet och den hårda beläggningen. Risken för uppkomst är hög hos allvarligt sjuka patienter som tvingas följa strikt sängstöd, liksom hos personer som är begränsade till rullstol eller de som behöver strikt fixering av lemmar på grund av förvärvade skador. Vissa sjukdomar, som diabetes, bidrar till en snabbare utveckling av trycksår. Bland annat kan områden av nekros bildas under inverkan av följande skäl:

  • hudutslag;
  • rökning;
  • skador eller funktionella abnormiteter i hjärnan och ryggmärgen
  • dehydrering;
  • övervikt
  • störd diet
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Riskfaktorer för sängar

Bedsores orsakas av otillräcklig vård:

  1. sällsynt byte av sängkläder;
  2. oregelbunden förändring av patientens underkläder;
  3. brist på hygieniska förebyggande förfaranden (massage, behandling med terapeutiska lösningar);
  4. hårt ojämnt sängskydd.

Förekomsten av bedsores är sannolikt under följande förhållanden:

  • immobilitet hos patienten;
  • anemi;
  • brist på vikt
  • inkontinens av urin och avföring
  • muskelspasmer
  • förekomst av benfrakturer;
  • lågt blodtryck;
  • hypovitaminos av askorbinsyra;
  • patologiska processer i hjärnkärlen (stroke etc.);
  • med åldersrelaterade förändringar i huden: ökar tröskeln för känslighet, uttining av huden;
  • infektion;
  • kardiovaskulära sjukdomar;
  • torr hud;
  • svullnad.

Lokalisering av sängkläderna är beroende av den hållning där personen är. När patienten ligger på ryggen kan bäddar bildas i områdena i de utkalkade kotbryggorna i sakrala, koccykala och pectorala områdena, klackar, ibland baksidan av huvudet och axelklingorna.

När en person ligger på magen, kan klädesprocessen påverka knähålen, iliacbenen och de utskjutande elementen i bröstet.

Långvarig närvaro av patienten i en liggande kroppshållning på sidan kan provocera utseendet av trycksår ​​i lårbenets och lårbenets område.

En person i rullstol har vanligtvis nekrotiska förändringar i skinkans vävnader, kockområdet och på klackarna.

De första tecknen på utvecklingen av sängar

De första tecknen på trycksår:

  1. En stickande känsla på platser med sannolikt förekomst av trycksår, på grund av stagnation av blod och lymf, som ger nervändarna näring.
  2. Numrness av hudområdet ett par timmar efter starten av bildandet av en bedsore.
  3. Bildandet av venet erytem (patologisk rodnad i huden), med en blåaktig röd nyans; Det förekommer i områden där patientens ben- och muskelprojektioner kontaktar sängen. Samtidigt har det inga tydliga gränser.
  4. Skalning av hudens ytskikt, med förformning av bubblor med eller utan purulent vätska.
  5. Vid en patient som är medveten kan man få information om utvecklingen av obehagliga och smärtsamma känslor på huden från honom.

Om du upptäcker de första tecknen på trycksår ​​bör du omedelbart fortsätta med förebyggande åtgärder och terapi.

Symtom och utseende av sängar

Manifestationer av trycksår ​​beror på djupet av lesionen. Följande symtom utvecklas konsekvent - komplikationer av trycksår:

  • Rödhet i hudområdet. Om det inte finns något blekt spår kvar när vi trycker på det, kan vi säkert tala om början av bildandet av en sänghud;
  • Det bör noteras att när du byter kroppens position kommer inte rodnad att passera omedelbart. Detta är också bevis på utvecklingen av sängar. På samma stadium, det möjliga utseendet av smärta;
  • Ödem i skadorna
  • Blåsning är sannolikt;
  • Förstörelsen av hudens integritet leder till inflammation, pus, sår;
  • Vänster obehandlad, fångar sjukdomen benvävnad;
  • Sårinfektion, sepsis.

Med den systematiska övervakningen och undersökningen av patienten att märka de typiska tecknen på trycksår ​​och undvika är konsekvenserna enkla.

Klassificering av bäddar

Det finns flera stora klassificeringar.

I. Klassificering baserad på bedsore-processen

I denna gruppering finns tre steg.

1) Stage av vaskulära störningar

Under denna period börjar patologiska förändringar i samband med nedsatt blodflöde. Ursprungligen provocerar detta blanchering av huden, efter - förvärvet av en röd nyans till den och i slutändan - blåaktig. Skinnets integritet bevaras.

2) Stegsnekrotiska transformationer och utseendet av pus

Vid denna tid börjar processerna av nekros - cellerna dör och processen fortsätter i hudens övre skikt och i den subkutana fettvävnaden och musklerna. Under denna period är det möjligt att införa en infektion, som förutom de listade vävnaderna kan påverka benen och lederna.

3) Läkningstest

Vid denna tidpunkt aktiveras vävnadsregenerationsprocesser i trycksårssonen, såret läker, hudens integritet återställs eller en ärr bildas.

II. Utvecklingsmekanism klassificering

I denna delning beaktas graden av inflytande av yttre faktorer och interna kränkningar som kan prova utseendet på en sängkammare.

Enligt denna klassificering finns det 3 typer av sängar:

  1. Exogena - nekrotiska processer orsakades av yttre orsaker. Denna grupp innehåller sängar som uppstått på grund av tryck, friktion, glidning och hög luftfuktighet. De är också uppdelade i yttre - orsakade av att kropp och fast yta och inre kontakt - utlöses av tryckkatetrar.
  2. Endogen - uppstår som ett resultat av funktionella eller traumatiska fel i kroppen. Dessa inkluderar skador, hjärnblödning, maligna neoplasmer etc. Ofta är det omöjligt att känna igen dem i tid, eftersom nekrotiska störningar uppträder inuti och påverkar inte huden.
  3. Blandad - bildad av inverkan av både externa och interna faktorer.

III. Klassificering av formen av celldöd

Processen av celldöd under bedsores kan förekomma i två typer:

  1. Torr nekros - döda tyger torka upp. Torra bedsores är klart begränsade, det finns inga utsläpp från såret. Patienten kan känna smärta i det drabbade området, men utvecklingen av torr nekros påverkar inte det allmänna hälsotillståndet.
  2. Våt nekros - Omfattande områden är föremål för dödsfall, sårinfektion uppträder, svullnad och pus med en obehaglig lukt uppstår. Denna typ av celldöd orsakar en kraftig försämring av patientens välbefinnande - feber, kräkningar och takykardi. Det här är ett mycket farligt tillstånd som utan tidig terapi kan leda till blodinfektion.

IV. Klassificeringen av lesionens diameter

Enligt denna klassificering är bäddar indelade i:

  • Liten - högst fem centimeter i diameter;
  • Medium - från fem till tio centimeter;
  • Stor - från tio till femton centimeter;
  • Jätte - diameter över femton centimeter.

Diagnos av trycksår

Diagnosen "bedsore" görs i närvaro av specifika kliniska manifestationer, speciella diagnosmetoder är inte nödvändiga. Eftersom bäddarna inte ofta orsakar smärta hos patienter i de inledande stadierna, är det nödvändigt att regelbundet undersöka allvarligt sjuka patienter, varvid särskild uppmärksamhet ägnas åt eventuella förekomst av sängar.

Om pus har uppstått kan de ta ett biomaterial från ett sår för forskning, upptäcka patogener i det och kontrollera deras resistens mot antibiotika.

Behandling av trycksår

Behandling av andra, tredje och fjärde etappen av en sänghinna bör innefatta behandling av purulenta sår.

I första etappen, när pus och nekrotisk vävnad uppträder är det nödvändigt:

  • Ge utflöde av purulent vätska med hjälp av dräneringsrör;
  • Eliminera puffiness;
  • Undertryck reproduktion av mikroorganismer.

Dessa aktiviteter bör genomföras i kirurgiska avdelningen.

Passiv dränering kan utföras hemma. För detta ändamål sätts våtservetter i såret och impregneras med följande lösningar: Levomekol, Levosin. Torkdukar måste bytas regelbundet.

För att också avlägsna purulentvätskan från såret används behandling med enzymer såsom trypsin, chymotrypsin och andra.

Det är möjligt att rengöra såren från pus med antiseptika.

På sjukhuset utför de även laserterapi, ultrafrekvensbehandling.

I andra etappen de provocerar utvecklingen av ny vävnad - ett tunt lager av torkade granuleringar, under deras utveckling utses de:

  1. minska inflammation;
  2. åtgärder som skyddar hälsosam vävnad
  3. stimulering av regenerativa vävnadsprocesser.

För att eliminera inflammation används speciella salvor, växtbaserade preparat - havtornsolja, aloejuice, samt en laserbehandling.

I tredje etappen Den huvudsakliga uppgiften att behandla är att uppnå full återhämtning och ärrbildning. Applicera de senaste drogerna som stimulerar utvecklingen av epitelet - immunostimulantia, vitaminer, EDAS-201M.

Förutom de förfaranden som har en lokal inverkan på den patologiska processens nidus, är antibiotika, antibiotika och intravenösa injektioner med metroquil i alla skeden indikerade.

Behandling av trycksår ​​hos bedridda patienter

Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att fastställa exakt i vilken utsträckning såret har utvecklats. Tack vare detta är det möjligt att noggrant välja ett läkemedel.

På steg 1 av bäddar bör du utföra följande steg:

  • varannan till tre timmar - behandling av de drabbade områdena med kamferalkohol
  • sätta på havsörtorns rodnad
  • säkerställa observation av den utvecklade patologin och förhindra inträngande av fukt i foci av inflammation.

Det bör noteras att det är förbjudet att massera de drabbade områdena, eftersom inflammerad hud är mycket lättskadad - sådana åtgärder enkelt framkallar en komplikation och infektion i såret.

Steg 2 påverkas av starka droger:

  1. Såret behandlas med ett aniseptiskt medel;
  2. Därefter måste du använda salva - Solcoseryl, Levomekol;
  3. Applicera regelbundet speciella gelförband (Hydrosorb Comfort);
  4. Ansök ansökningar om läkningssår (Multiferm);
  5. Gel appliceras (Purilon - behandling av torra sängar).

Steg 3 och 4 - under denna period krävs kirurgi:

    • Kirurgen utför debridementen;
    • Rengör det drabbade området av död vävnad;
    • Pålägger speciella förband (Proteox-TM);
    • Särskilda förband med en adsorberande effekt (Biaten) används även med överdrivna mängder nekrotisk vävnad och pus.

I allvarliga fall, när användningen av förband inte längre är effektiv, används kirurgisk behandling. Den används dock endast under strikta indikationer, eftersom felaktiga åtgärder endast kan förvärra situationen och leda till en ökning av det drabbade området.

Som en behandling används autodermoplastik, dissektion av ett trycksår ​​med efterföljande anslutning av sårkanterna, plastikkirurgi med lokala vävnader. Denna terapi ger inte alltid en bra effekt, eftersom det transplanterade vävnadsstycket är dåligt engagerat och avvisat, eftersom blodcirkulationen är nedsatt i området med den bildade ömmen.

Sjuksköterska

Vad är farliga bedsores

Trycksår ​​förvärrar i första hand människors välbefinnande, kan öka behandlingstiden för den underliggande sjukdomen. Allvarligt sjuka personer, förutom symptomen på den ledande sjukdomen, upplever smärta från de resulterande såren, vilket orsakar obehag och begränsar vidare möjligheten till rörelse vilket kan leda till bildandet av nya sängar.

En stor fara är att vid infektion av sår kan en infektion komma in i kroppen. Dessutom kan olika mikroorganismer som orsakar alla slags sjukdomar enkelt tränga in i en försvagad organism genom öppna, drabbade områden.

Sårinfektion kan orsaka livshotande förhållanden:

  • Cellulit är en purulent inflammatorisk process som förekommer i subkutan fettvävnad och expanderar snabbt till intilliggande vävnader;
  • Osteomyelit - inflammation i benen;
  • Purulent artrit - inflammation i leder och ledband;
  • Förstöring av kärlväggarna leder till blödning och är livshotande på grund av den möjliga spridningen av infektion genom blodet i hela kroppen.
  • Infektion av blodet är det farligaste tillståndet, eftersom de patogena bakterierna kan tränga in i de viktigaste organen - hjärnan, hjärtat och orsaka irreversibla processer. I mer än hälften av fallen slutar sjukdomen i dödsfallet.

Bedsore prevention

Med strikt överensstämmelse med alla förebyggande förfaranden kan tryckssår undvikas. Först och främst är det nödvändigt att utesluta följande riskfaktorer:

  • skrapar partiklar på sängen (stickande sömmar, etc.);
  • för hög temperatur i rummet kan orsaka en ökning av kroppstemperaturen, överdriven svettning, vilket framkallar utvecklingen av bedsores;
  • kläder med knappar och andra hårda komponenter;
  • Varje 2-3 timmar måste du ändra patientens position;
  • Begränsa trycket på huden. När de första tecknen på utvecklingen av en sänghinnan uppträder, får patienten inte klara det drabbade området - kroppspositionen bör ändras.
  • När patienten placeras på sidan av behovet av att lägga en kudde under ett något böjt övre ben;
  • Patienten ska inte ligga på oljekud eller gummifoder;
  • Det är nödvändigt att regelbundet byta säng och underkläder.
  • Det är nödvändigt att skära patientens naglar kort för att undvika repor.

God profylaktisk effekt har de senaste anti-decubitusmedicinerna:

Patienten måste uppmuntras att flytta självständigt. Du måste också ta hand om patientens hud:

    1. rengör huden;
    2. Massage med speciella geler. Under inga omständigheter ska alkohol användas för detta ändamål, eftersom det torkar huden för mycket;
    3. Kontrollera dagligen patientens hud.

Bestämning av risken för sängar.

Det är alltid nödvändigt att bedöma risken för sängar i varje patient, särskilt hos allvarligt sjuka patienter om de är stillasittiga eller immobila. För en objektiv bedömning av risken för sängar, kan du använda det vanligaste poängsystemet beroende på några allmänna indikatorer på patientens tillstånd - skala D. Norton.

KOM IHÅG! Risken att utveckla bedsores är verklig med en poäng på 14 och under. Ju mindre beloppet desto större är risken.

Åtgärder för att förebygga sängar Förhindrande är alltid bättre än behandling. Om du startar det i tid, då i 95% av fallen, kan förekomsten av trycksår ​​undvikas.

Patienter som har identifierat risken för att utveckla bedsores utförs en rad åtgärder för att förebygga dem.

Sjukvårdsinterventioner som riskerar att utveckla sängar

1. Undvik långvariga cirkulationssjukdomar på platser där det är möjligt att bilda sängar. För detta:

♦ var 2: e timme, ändra patientens läge i sängen, om det inte finns några kontraindikationer:

8.00-10.00 - Fowler position

10.00-12.00 - på vänster sida

12.00-14.00 - på höger sida

14.00-16.00 - på vänster sida

16.00-18.00 - Sims position

18.00-20.00 - Fowler position

20.00-22.00 - på höger sida

22.00-24.00 - på vänster sida

24.00-2.00 - på höger sida

2.00-4.00 - på vänster sida

4,00-6,00 - på höger sida

6.00-8.00 - Sims position

♦ övervaka patientens bekväma position i sängen i enlighet med biomekanikens regler;

♦ För den mest bekväma läget hos patienten, där kroppsvikten fördelas jämnt, använd speciella enheter och sängar med anti-decubitusmadrasser av olika konstruktioner, rullar för armar och ben (i stället för rullar som du kan använda vanliga kuddar), står för fötterna;

♦ uppmuntra patienten att ändra positionen i sängen med hjälp av specialverktyg, räcken.

2. Kontrollera hudens tillstånd genom att inspektera det dagligen. För torr hud, använd fuktgivande närande krämer, särskilt på platser av möjliga sängar. Där huden speciellt svettas, är det möjligt att använda ett torkpulver.

3. Håll huden ren:

• Tvätta eller tvätta huden noggrant, minst två gånger om dagen, om det är nödvändigt oftare, särskilt platser där det kan bildas trycksår ​​med varmt vatten.

• Vid inkontinens kan du använda blöjor för vuxna patienter, ändra dem i tid (åtminstone efter 4 timmar).

• För män kan borttagbara urinaler användas.

• Vid inkontinens av avföring parallellt med byte av linne, tvätta patienterna bort.

4. Övervaka tillståndet för patientens säng och underkläder (detta kan ske genom att patientens läge ändras):

> Byt tidigt på våt nedsmutsad sängkläder.

> Använd inte underkläder som har grova sömmar, fästelement, knappar på sidan mot patienten.

> använd inte ojämna madrasser och sköldar;

> sträcker regelbundet vikarna i tvätten;

> skaka smulorna ur sängen efter varje måltid.

5. Flytta patienten korrekt i sängen för att undvika att flytta och riva mjukvävnad. Lär patientens släktingar att flytta sig ordentligt i sängen.

6. Kontrollera patientens kost (kvalitet och mängd livsmedel som konsumeras). I kosten bör det finnas tillräckligt med proteinfoder. Ge tillräckligt med vätska förbrukad per dag (minst 1,5 liter) om det inte finns några indikationer på dess begränsning.

7. Skydda patientens hud mot möjligheten att få nötningar, repor, irriterande fläckar.

En bedsore är alltid ett allvarligt problem för patienten, hans släktingar och den medicinska personalen.

Närvaron av bedsores har en psykologiskt ogynnsam effekt på patienten. Patienter med tydligt medvetande upplever närvaron av trycksår ​​som en ytterligare sjukdom, vilket inte kunde vara. För vissa är det väldigt svårt att förstå att återhämtningen är försenad endast på grund av trycksår. För andra är närvaron av trycksår ​​som obestridligt bevis för att saker är mycket dåliga, och det kan vara svårt att övertyga dem. Många av dem kan inte drabbas av obehag eller smärta från trycksår. De avlägsnar självständigt bandage, kam sår, som fördröjer läkningsprocessen.

Försök att övertyga patienten att mycket beror på honom under behandling av trycksår. Förklara vad exakt. Samtal av medicinsk personal med patienten minskar hans ångest.

Behandlingen av sängar av en sjuksköterska är ordinerad av en läkare.

Stegor, grader, typer och klassificering av sängar

Ämnet i artikeln är klassificeringen av bäddar, hur man igen identifierar de olika stadierna av bäddar, vilka typer och grader av bäddar som finns. Denna information hjälper till att reagera på faran i tid och kontakta en specialist för kompetent lösning av problemet.

Det kan vara svårt för familjen som bryr sig om en sängpatient eller en stillasittande patient för att ta reda på vilken skada som är aktuell och vilka åtgärder som behöver vidtas. När allt kommer omkring, kallas sänghåran också mindre skada på huden, som kan avlägsnas med korrekt vård och djupa sår i kroppen som utgör ett hot mot livet.

Författaren till artikeln: doktor Klimov V.V.

Innehållsförteckning

Klassificering av bäddar

För att förstå vilka kriterier som ligger bakom en eller annan klassificering av trycksår, är det viktigt att förstå orsakerna till deras förekomst och utvecklingsegenskaperna hos olika patienter. I den här artikeln kommer vi bara att kortfattat ta reda på detta ämne, mer detaljerad information finns i artikeln "Trycksår: symtom, orsaker och vad som är farligt".

Orsaker och riskfaktorer för bildandet av sängar

Huvudskälet till bildandet av trycksår ​​är en lång vistelse i ett fast läge. Olika situationer kan leda till begränsad rörlighet: skador, sjukdomar som begränsar rörlighet, märkbar utmattning, psykiska sjukdomar, koma etc. Skada på huden och sedan mjukvävnad förekommer först i kroppens "utbulande" områden där Benvävnad och hud har ett mycket tunt lager av cellulosa (fettvävnad) och muskler.

Om patienten ligger på ryggen, är bäddar oftast bildade i sakrummet, svansbenet, bröstkorgen, klackarna, mindre ofta - nacke, axelblad. I läget på buken är knäna, iliacbenets område (utstickande delar av bäckenbenet), den utskjutande ytan på bröstet, oftare drabbade. I det bakre läget påverkas vävnaderna i regionen av den större trochanteren i lårbenet och iliackroppen oftast. I stillasittande patienter utvecklas lesionerna oftare i skinkans område, coccyx leder, på klackarna.

Hur uppstår en bedsore? I det område som utsätts för tryck föreligger ett brott mot blodcirkulationen, varigenom cellerna börjar lida av brist på syre och näringsämnen. På grund av att de lymfatiska kärlen klämmer fast, som är ansvariga för eliminering av avfallsprodukter från celler, börjar slag och gifter ackumuleras och förgiftar cellens interna miljö.

Utöver trycket spelar faktorer som friktion, förskjutning av vävnader och fukt en viktig roll i utvecklingen av skador på huden och djupljussjukvävnaderna - mer på detta finns här. Om påverkan av faktorer som orsakar hela kaskaden av skada inte upphör, börjar cellerna att dö - nekros (död) av vävnaderna utvecklas och sprider sig till huden, subkutan fett och muskler.

Dessutom är risken för bäddar beroende av många andra faktorer. Så, i industristandard "Protokoll för hantering av patienter. Trycksår ​​", utvecklat av Ryska federationens hälsovårdsministerium, föreslår ett punktsystem (Waterloo-skala) för att bedöma risken för bedåror beroende på ålder, kön, närvaro av samtidiga sjukdomar, etc. Tabellen nedan presenterar några av dessa kriterier:

Risken att utveckla bedsores (i poäng)

Några sjukdomar och dåliga vanor

Stroke, sjukdomar och skador i hjärnan och ryggmärgen, förlamning

Periodisk urladdning av urinen genom katetern

Urininkontinens

Det finns också typer av tryckssår som beror på trycket och friktionen hos en gipsgjutning (eller annat fixativt material), en vaskulär eller urinarkateter. Dessutom är en av de viktigaste orsakerna till utvecklingen av hud- och mjukvävnadsskada hos stillasittande patienter en låg mikrovibration. Mikrovibreringsbakgrunden för en organism skapas på grund av sammandragningar av muskelceller, vilka registreras inte bara under fysisk aktivitet, utan även i viloläge och sömn. Denna värdefulla resurs är lika viktig för att upprätthålla livet som luft, vatten, mat och värme. Det är nödvändigt för flödet av metaboliska processer i celler, riktning av ämnen genom blod och lymfatiska kärl.

En tillräcklig nivå av mikrovibration är också nödvändig för fullständig funktion av lymfsystemet, som immunitetstillståndet beror på, kroppens förmåga att bli av med toxiner, gifter (som härrör från cellens vitala aktivitet, mikrobes död osv.) Samt borttagning (bortskaffande) av skadade och döda celler. Högsta mättnad av kroppen med mikrovibreringsenergi uppstår på grund av fysisk aktivitet - motion, gå, simma etc.

Människor som är berövade av någon anledning av förmågan att flytta aktivt, och särskilt patienter som är begränsade till en säng eller rullstol, utvecklar en uttalad brist på mikrovibreringsenergi i kroppen. Vilken typ av störningar som bidrar till utvecklingen av trycksår, leder det?

  • Arbetet i blodkärlen lider, vilket stör produktionen av näringsämnen och syre till vävnaderna (inklusive cellerna i huden och musklerna).
  • Metaboliska störningar uppträder i celler, gifter och slaggar börjar aktivt ackumulera, vilket accelererar celldöd. På grund av störningar i lymfsystemet och andra organ (lever, njure), som är ansvariga för utsöndring av metaboliska produkter från kroppen, som också är förknippade med en brist på mikrovibration, finns det en ansamling av gifter och toxiner. Detta leder till förgiftning av kroppen, minskad orgelfunktion och skapandet av en gynnsam miljö för utveckling av patogena bakterier.
  • Försämringen av lymfsystemet leder till en minskning av immuniteten, vilket också ökar risken för att utveckla smittsamma komplikationer.

Således accelererar mikrofibrationsbrist processen för död av hud- och muskelceller hos patienter, bidrar till ackumulering av döda celler, slagg och gifter i kroppen, ökar risken för infektionsförening: allt detta skapar förutsättningar för utveckling och progression av sängar i bedridden patienter.

Situationen förvärras av det faktum att muskelcellerna, som inte kan röra sig, börjar minska i storlek (atrofi), blir muskelmassan mindre, vilket leder till en ytterligare minskning av nivån av mikrovibrationer i kroppen. I denna situation är vibroakustisk terapi ett viktigt stöd för kroppen - om dess roll i behandling och bedrägeribekämpning kommer att förklaras nedan.

Decubitusstadier

Vilka är utvecklingsstadiet i bedsores? Det finns olika klassificeringar i inhemsk och utländsk medicin, som bygger på olika kriterier för att bedöma sängar - yttre manifestationer och symtom, djupet av vävnadsskador, orsaken, förekomsten av komplikationer etc.

Protokollet för hantering av patienter med sängar, det centrala dokumentet som alla medicinska institutioner i Ryska federationen är inriktade på, presenterar en klassificering som beskriver symtomen på sängar i varje steg. Denna klassificering kallas ibland dynamisk. En sådan definition innebär att processens dynamik, det vill säga övergången från en fas till en annan, inte alls är obligatorisk och oföränderlig, men beror på många orsaker och framför allt på korrekt vård (särskilt i inledningsskedet). Också viktigt är patientens aktuella resursstöd, vilket ökar nivån av mikrovibration i patientens kropp.

Enligt protokollet utmärks 4 steg av sängar: en tabell föreslås nedan som återspeglar denna klassificering.

Utvecklingsstadiet av bedsore

Tecken och symptom

Det tidigaste steget vid vilket hudens integritet inte är trasigt. Vad är sängar i början? På huden på trycksidan är ett redningsfokus (hyperemi) märkbart, vilket inte försvinner efter det att trycket upphört.

När syrehushållet ökar förändras hudfärgen. Hur börjar sängar (steg 1) titta på bilden i detta skede? Det blir märkbart att området under tryck förvärvar en blåaktig tinge, blir edematös.

Patienten noterar en ökning av känslighet i bäddsutvecklingszonen, som ökar med tryck. Gradvis sker känsligheten minskad och domningar, vilket är förknippat med komprimering av nervändarna.

Symtomen på detta stadium är förknippade med döden (nekros) av hudceller och de övre skikten i det subkutana fettet. Först blir hudens ytskikt (epidermis), och sedan blir djupare (dermis) tunnare, det finns en avlägsnande av huden. Ett tecken på den andra graden av trycksår ​​- bildandet av bubblor vid trycksidan, peeling. Det kan också finnas fokus för inflammation i form av höjning med en depression i mitten (början av bildandet av ett sår)

Manifestationer av detta stadium orsakas av djup nekros av huden, subkutant fett med penetration i musklerna. En bäddar i detta skede ser ut som ett sår eller ett sår, en klar eller grumlig (purulent) vätska kan observeras.

Utvecklingen av detta stadium är förknippad med hudceller, subkutan vävnad och muskels död. De 4: e våningsbäddarna ser ut som ett djupt sår, på botten av vilka djuplänkande senor, lederna av benen, benvävnad kan ses.

För att bättre förstå hur sängarna ser ut, kan du titta på fotot: Inledningsskedet kännetecknas av närvaron av ett redningsfokus, huden är inte skadad, eftersom syreförlängningen ökar blir huden blåaktig (utveckling av cyanos)

Vilka är bäddarna (steg 2) i bilderna? Här observerar vi brott mot hudens integritet - från desquamation till bildandet av ett ytligt sår.

I steg 3 blir såret djupare, muskelvävnaden kan vara synlig. Vad ser de 4-stegs sängarna ut? Fotona visar djupa sår, på botten av vilka ben, ledband, senor kan ses.

Klassificering enligt bedsore-processen

Professor MD Dibirov (Institutionen för kirurgiska sjukdomar och klinisk angiologi, MGSU kallad efter AI Evdokimov) talar också om klassificeringen av trycksår, med inriktning på decubitalprocessen. Totalt finns tre steg: För att förstå hur sängarna ser ut i var och en av dem, kan du titta på bilderna stegvis.

Steg I - Steg i cirkulationssjukdomar (vaskulära störningar)

Detta stadium kännetecknas av förändringar på grund av nedsatt blodcirkulation i vävnaderna. Först finns det en blanchering av huden i stället för tryck, som ersätts av rodnad, då blir huden blåaktig. Vad är sängar i början? Bilden visar områden av rodnad utan tydliga gränser, hudens integritet är inte bruten.

Steg II - scenen av nekrotiska förändringar och suppuration

Vid detta tillfälle uppträder celldöd (nekros) med skada på huden och djupgående vävnader: cellulosa och muskler. Vid denna tidpunkt kan en infektion uppträda, som påverkar både mjuka vävnader (hud, subkutan vävnad, muskler) och ben och ledvävnad.

En sängbädd i detta skede kan se ut som ett ytligt sår eller ett djupt sår, i vissa fall har en torr yta och tydliga kanter, i andra finns det rena utsläpp och suddiga kanter, vilket indikerar spridningen av processen till omgivande vävnader.

Steg III - läget av läkning

På detta stadium, i området med sängar, dominerar vävnadsregenerering (restaurering), såret är läkt - hudens integritet återställs eller ärret bildas.

Klassificering av bäddar enligt förekomstmekanismen

Också i medicinsk praxis används en klassificering som baseras på separering av sängar i grupper, med hänsyn till mekanismen för deras förekomst. I det här fallet, rollen som yttre orsaker och interna kränkningar som spelar en roll i utvecklingen av skador, som vi pratar om

Det finns tre typer av sängar: exogena, endogena och blandade.

  1. Exogena bedsores - skador, vars förekomst huvudsakligen hör samman med yttre påverkan (från grekiska. Exo - utsidan gener genererade). Först och främst talar vi om skador på huden och djuplängda vävnader, som utvecklas under påverkan av faktorer som redan nämnts ovan: tryck (som en nyckelfaktor), friktion, glid, fuktighet. I sin tur är exogena sängar uppdelade i yttre och interna:
    • Externa exogena bäddar - dessa är samma skador som utvecklas från kontakt av kroppens mest utbuktande områden (till exempel sakrum, axelblad, klackar i den "bakre" positionen) med en hård yta. Denna grupp omfattar även skador som uppstår på grund av tryck och friktion av gipsbandage (och andra material som används för fixering vid skador), olika korsetter, analfabet valda proteser etc.
    • Interna exogena bäddar - områden av skadad hud som uppträder som ett resultat av konstant tryck av katetrar - rör som sätts in i kärlen för att underlätta införandet av droger i urinväggen eller urinblåsan för urladdning av urin. Som regel utvecklas de hos patienter med metaboliska störningar, utmattning, problem med blodtillförsel till vävnader.
  2. Endogena bäddar (från grekiska. Endo - inuti) är främst förknippade med inre störningar i kroppen. Ofta finns sådana lesioner hos patienter med hjärnans och / eller ryggmärgsskador. Detta kan vara ett trauma, stroke (blödning), en tumör, etc. Sådana sjukdomar leder till en kränkning av den nervösa regleringen av metaboliska processer i vävnader, ett brott mot vaskulär ton. Som ett resultat lider cellens näring, inklusive muskler och hud, vilket är den främsta orsaken till skador. Sådana bedsores kallas ofta neurotrofa sår (från grekiska. Trophe-nutrition).

Den största risken för sådana skador ligger i det faktum att muskelcellerna och utvecklingen av ett sår i muskelvävnaden ofta uppstår när huden är intakt. Således är det svårt att känna igen och vidta lämpliga åtgärder för sin behandling i tid - ultraljudsundersökning av mjukvävnader kan krävas för diagnos. Det är därför patienter med sjukdomar och skador i nervsystemet behöver konstant medicinsk övervakning.

  • Blandade bäddar utvecklas när det finns inre problem i kroppen (till exempel utmattning, onkologisk process), vilket medför att reglering av vävnadsnäring, metaboliska processer lider och det finns yttre påverkan - tryck, friktion etc.
  • Ur vilka faktorer (yttre eller interna) är bildandet av trycksår ​​relaterade, beror taktiken på deras behandling. Så, om yttre orsaker spelar en ledande roll, kan problemet lösas (särskilt i de tidiga stadierna) med hjälp av korrekt vård och välvalda aktuella mediciner.

    Varför är det viktigt att förstå vad som orsakar skada? Eftersom det påverkar taktiken för patienthantering. Om problemet i första hand är förknippat med sjukdomar och skador i nervsystemet, metaboliska störningar som orsakas av olika sjukdomar etc., bör prioriterade åtgärder inriktas på att förbättra näring av vävnader, nervledning, normaliserande metabolism, återställning av blodtillförsel till vävnader etc. men yttre orsaker spelar en ledande roll, då kan problemet lösas (särskilt i de tidiga stadierna) med hjälp av ordentlig vård och välvalda aktuella mediciner.

    Samtidigt, när det gäller löpande processer (det här är det tredje och fjärde steget), då av någon anledning skulle det vara skada för att reparera dem, i de flesta fall är kirurgi nödvändigt. Dessutom visas alla patienter med trycksår. vibroakustisk terapi, tillhandahålla organismen med en mikrovibreringsresurs. Problemet med problemet spelar ingen roll också.

    Klassificering av bäddar enligt typ av nekros (celldöd)

    När celler, som ett resultat av exponering för vissa orsaker, börjar dö på platsen av trycksår, inträffar en nekrosplats (död vävnad). I olika fall utvecklas denna process på olika sätt:

    • Torr nekros (mummifiering) är "torkningen" av drabbade vävnader. Lesionen har tydliga gränser, det finns ingen urladdning från såret: Infektion sker mycket sällan, i de inledande stadierna, när vissa vätskor förblir i vävnaderna. Patienten kan märka smärta i det drabbade området, men det allmänna tillståndet lider inte oftast.
    • Våt nekros (trycksårgangren) utvecklas ofta hos försvagade patienter med lesioner i nervsystemet, metaboliska och vaskulära sjukdomar. Samtidigt inträffar vävnadsnekros i stora områden, ofta uppträder en infektion på skadestedet. Såret är edematöst, i det att de purulenta utmatningarna har en obehaglig lukt finns.

    Utvecklingen av decubitus gangren åtföljs i regel av en kraftig försämring av patientens allmänna tillstånd: en ökning av temperaturen, illamående, förlust av medvetande, hjärtklappning och kräkningar (som ett resultat av förgiftning av kroppen med mikrobiella sönderfallsprodukter) kan uppstå. I avsaknad av adekvata åtgärder (recept på antibiotika, kirurgisk behandling) är sannolikheten för att utveckla sepsis - blodinfektion, vilket ofta resulterar i patientens död - hög.

    Klassificering av bäddar enligt storlek (diameter av lesionen)

    • En liten bedsore: diameter är mindre än 5 cm.
    • Middle bedsore: diameter är 5-10 cm.
    • Stora bedsore: Diameter är upp till 10 till 15 cm.
    • Giant decubitus: diameter överstiger 15 cm.

    Det bör noteras att sängens stora diameter inte alltid indikerar förekomsten av en svår process: omfattande lesioner kan ibland vara ytliga, förekomma utan smittsamma komplikationer och svarar tillräckligt bra för behandling utan operation. Naturligtvis är en sådan bild vanligare när man inte observerar trycksår, men det första steget i processen.

    Samtidigt kan ett sår, som har en relativt liten diameter, vara ganska djup, nå muskelskiktet och tjäna som ingång för infästning. En liknande bild observeras ofta hos patienter med skador på nervsystemet och blodkärlen.

    Samtidigt kan man ofta observera den så kallade fistulösa formen av sängkammaren - inloppet (såret) i hudens område har en minsta diameter (mindre än 1 cm), det är en kanal som leder till ett djuphålrum under det med purulent innehåll. Dessutom kan inte bara muskler utan även benvävnad med utveckling av osteomyelit vara involverad i inflammatorisk process.

    Klassificering av komplikationer av trycksår

    Bedsores hos patienter är ofta komplicerade genom tillsats av en smittsam process, särskilt när det gäller stadium 3-4 (närvaron av ett djupt sår med skador på muskelvävnad). Om patienten befinner sig på sjukhuset är det hög sannolikhet att utveckla inflammation orsakad av en nosokomial infektion, det vill säga patogener som visar resistens mot många antibiotics verkan. När man gör en diagnos vid komplicerade sängar, förutom processsteget, anges typen av komplikation.

    Beroende på vilka vävnader som är involverade i den inflammatoriska processen utmärks följande typer av smittsamma komplikationer av trycksår:

    • Cellulit - inflammation i subkutan fett, bindväv, som inte har några tydliga gränser. Oftast orsakad av stafylokocker.
    • En abscess är ett centrum för purulent fusion av mjuka vävnader (cellulosa, bindväv, muskler) med bildandet av ett purulent hålrum med tydliga gränser.
    • Osteomyelit - smältning av benvävnad. Det förekommer oftare i områden som svansbenet, sakrummet, huvudets baksida och calcaneusen.
    • Purulent artrit är inflammation i lederna.
    • Purulent sammansmältning av blodkärlens väggar - kan leda till blödning, liksom till frisättning av purulenta innehåll i blodet.
    • Sepsis är smittspridningen i hela kroppen, med bildandet av purulenta foci i olika organ (hjärta, njurar, lungor, leder, etc.) med utvecklingen av inflammatoriska processer i dem. Inträdet i blodet av en stor mängd toxiska (skadliga) ämnen som är förknippade med massdöd och sönderdelning av celler, levande och döda mikrober och deras metaboliska produkter kan mycket snabbt orsaka patientens död.

    Det är också möjligt att utveckla sådana komplikationer som erysipelas förknippade med penetrationen av streptokocker i ett trycksår. I vissa fall kan det förekomma malign degeneration (malignitet) och utveckling av hudcancer på sätesplatsen (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013) i närvaro av nonhealing sår, särskilt hos patienter med nervsystemet och metaboliska störningar.

    Vad ska man göra med bedsores hemma?

    Inte alltid sängar utvecklas hos patienter på sjukhus. Ofta tar familjen hand om en patient som har rörelsehinder hemma. Vad ska man göra när man upptäcker skador, som vi pratar om i den här artikeln?

    Först och främst måste du ringa till en läkare som kompetent kan bedöma tillståndet hos huden och mjukvävnaden vid lesionsplatsen och, om nödvändigt, bestämma patientens riktning till sjukhuset.

    Men detta är inte alltid nödvändigt. Till exempel, sängar, där djup vävnadsskada inte observeras (som regel talar vi om första och andra etappen) och det finns inga tecken på en smittsam process som kan hanteras hemma. Samtidigt spelar organisationen av rätt patientvård, en rationell diet och dricksregim, bildandet av ett gynnsamt mikroklimat i rummet där patienten befinner sig, användningen av lokala mediciner, etc. en viktig roll. Mer information finns i avsnittet "Hur man behandlar sängar i sängtidspatienter" ?".

    Vibroakustisk terapi är en effektiv behandling och förebyggande av sängar. Användningen av medicinsk utrustning Vitafon hos personer som är begränsade i rörelse bidrar till en ökning av nivån av mikrovibrationer i kroppen och för att lösa följande uppgifter:

    • Aktivering av metaboliska processer i alla organ och vävnader, inklusive hud och muskler.
    • Förbättra blodtillförseln till alla kroppsvävnader.
    • Stimulering av elimineringsprocessen (utnyttjande) av döda celler, slagg och gifter på grund av förbättrad funktion av lymfsystemet och andra organ som är ansvariga för att rensa kroppen (njurar, lever)
    • Förstärkning av immunsystemet, vilket därmed avsevärt minskar risken för infektiösa komplikationer.

    Det optimala sättet att mätta kroppen med den helande energin hos mikrovibrationer i bedridden patienter är en speciell vibroakustisk madrass som ingår i Vitafon-2 medicinsk utrustning. Åtta vibrafoner som ingår i dess sammansättning ger vibroakustisk effekt på hela området av bedsore och intilliggande vävnader. Madrassen är väldigt lätt att använda - den kan fungera i automatiskt läge i upp till 14 timmar, med jämna mellanrum (i 3 minuter var 24: e minut), vilket säkerställer kontinuerliga och uppmätta effekter på patientens kropp.


    Artiklar Om Depilation