Vad ska man göra med förskjutning av höftimplantatet

Senast uppdaterad 18.12.2018

En vanlig följd av höftartroplastik är dislokation av implantathuvudet. Enligt statistik diagnostiseras en överträdelse av kongruens hos en gemensam del som ersätts av TB hos minst 1,5% av patienterna som har genomgått primär protetik. Detta innebär att för 1000 utförda operationer finns 15 fall av implantatförskjutningar. Minst 4% av befolkningen upplever displacering av protesen efter en viss tidsperiod efter revisionsinterventionen.

Några ryska författare i sina källor om de kliniska observationerna som gjordes på patienternas villkor indikerar för höga antal: Komplikationen uppstod inom 6 år i 10% efter den första installationen och i 25% efter den utförda granskningen. Av etiska skäl kommer vi inte att ringa namnen på medicinska institutioner.

Problemet med den felaktiga positionen hos endoprostesens komponenter följer inte någon specifik tid, det kan förekomma i tidig och sen postoperativ period. Samtidigt dominerar tidiga dislokationer över sena. Vad kan provocera en sådan komplikation, hur man åtgärdar det, vad man ska göra för att förhindra det, låt oss förstå.

Orsaker till höftimplantatförskjutning

Dislokation är ett brott mot kontaktkomponenten i lårbenet med det acetabulära elementet (kopp). Det innebär att den implanterade sfäriska kroppen lämnar acetabulum. Detta blir ofta en direkt anledning till utnämningen av en revisionsverksamhet. Så efter aseptisk instabilitet är det den näst vanligaste orsaken till upprepade ingrepp. Det har fastställts att 3 orsakskategorier resulterar i förlust av förhållandet mellan artificiella artikulära ytor.

  1. Patientberoende faktorer:
  • tidigare kirurgiska ingrepp på TBS;
  • non-observance av patienten i den ortopediska regimen;
  • avvikelse från den fastställda gränsen för rörelseområdet;
  • svaghet i musklerna som förlänger låret;
  • skador (faller, lokala chocker etc.);
  • avancerad ålder (människor över 60 faller i riskkategori);
  • brutala anatomiska defekter i muskuloskeletala systemet;
  • övervikt.
  1. Implantatberoende orsaker:
  • användning av enkelpoliga implantat med ett bipolärt huvud;
  • användning av små femorala huvuden (D ≤ 28 mm);
  • förstöring av polymerfodret;
  • inkonsekvens (lossning) av den implanterade strukturen.
  1. Kirurgberoende faktorer:
  • Enligt vissa uppgifter är bakåtkomst förknippad med högre risker för dislokation.
  • Felaktig placering av koppen med en bortförande vinkel mindre än 30 ° och mer än 50 °, en anterversionsvinkel mindre än 5 ° eller mer än 25 °;
  • fel orientering av implantatets femorala pedikel med vridningen av anti-torsion under 5 °;
  • multipel reduktion av dislokation av endoprostesen konservativt, det vill säga sluten icke-kirurgisk metod.

Kognitiva fakta! Ungefär 60% av alla dislokationer faller i den tidiga postoperativa fasen - inom 3 månader efter avslutad artroplastik. Upp till 75% av fallen uppstår under de första 12 månaderna, efter ett år minskas deras antal avsevärt.

Hur man känner igen dislokerat endoprosthesishuvud

Dislokation av endoprostesen kan misstänkas huvudsakligen genom plötsligt utseende av svår smärta i höft- och / eller ljumsområdet. Hon håller envisvis ens i vila, ökar med något försök att röra sig i fogen. Liknande symtom förekommer med andra komplikationer: protesens instabilitet, quadriceps tendonit, isolerad isolering av gluteusmuskeln, bursit hos den större trochanteren etc. Det är därför möjligt att bekräfta smärtan sanna etiologi först efter klinisk undersökning och radiografi.

Allvarlig smärta - huvudet, men inte alltid det enda symptomet. Låt oss tillkännage hela symptomkomplexet som är typiskt för detta problem:

  • skarp, kvarhållande smärta, ökande med motorisk aktivitet och palpation av protesområdet;
  • rädsla och osäkerhet om rörelse, känsla av instabilitet;
  • förkortning av den drabbade lemmen;
  • lokal muskelspänning
  • svaghet i benet, styvhet;
  • rodnad, svullnad, hypertermi vid implantatlokalisering;
  • en ökning av den totala kroppstemperaturen, om den inflammatoriska processen intensifieras.

Mer benägna att dislokation av kvinnor än män. Experter rättfärdigar detta faktum av det faktum att hos kvinnor är initialt intervall i TBS högre och volymen och styrkan i musklerna är lägre än hos män. Äldre patienter, personer med fetma och hög tillväxt faller också i riskkategorin.

Behandling för dislokation av endoprostesen TBS

Om en röntgenundersökning visade bortkoppling av implantatets huvud och den acetabulära komponenten tas nödåtgärder för att sjukhuspassa patienten och att rätta till det ogynnsamma fenomenet. Om komplikationen uppstod för första gången upptäcktes inga signifikanta tekniska kränkningar av protesen på röntgenbilder. Fogen är vanligtvis inställd på ett slutet sätt genom manuell omplacering.

Avslutade manipuleringar utförs som regel under epidural eller intravenös anestesi. Under kontrollen av bildförstärkaren distraheras extremiteten, förskjuter huvudet till bäckenkomponentens nivå, sedan låren dras tillbaka och roteras inåt. Således återvänder det dislocerade huvudet till dess plats. Därefter immobiliseras lemmen, föreskrivs bäddstöd i ca 10 dagar, då är det föreskrivet att gå på kryckor i minst 2 veckor. Parallellt med detta är de intensivt engagerade i utvecklingen av främre muskelgrupper och höftledare.

Om, efter den initiala slutna reduktionen, trots fullständig överensstämmelse med reglerna för säker lokomotion upprepas dislokationen, läkaren bör ompröva begreppet icke-kirurgisk behandling som tidigare gjorts. Det kan fortfarande vara meningsfullt att genomföra en öppen reduktion med omorientering eller ersättning av koppen, återställande av muskelspänningar i kombination med förlängning av benets nacke och / eller att ersätta det sfäriska elementet med ett större organ.

Vid den första komplikationen är eventuella grovfel som detekteras på röntgenstrålar en absolut indikation för partiell eller total reimplantation. Revisionsintervention är också nödvändig vid upptäckt av slitage, brott på någon protesprotein, djup infektion, kränkningar av benvävnadens och ligamentens integritet. Dessa tecken leder till instabilitet och som ett resultat avkallbarhet hos de funktionella segmenten av endoprostesen.

Efter den initiala slutna minskningen har i genomsnitt 35% av patienterna ett återfall i framtiden, med varje upprepad konservativ behandling ökar riskerna. Vidare är frekventa försök att stänga läget för att återställa implantatet fällda med skada på det konstgjorda huvudet och bristen på hela strukturen.

Funktioner i den postoperativa perioden

Protesen, som tekniskt utförs på "5+", är ännu inte en 100% garanti för implantatets säkra funktion i framtiden. Efter en korrekt installation av implantatet måste en utmärkt rehabilitering nödvändigtvis genomföras, så att riskerna för konsekvenserna minimeras till största möjliga utsträckning. Från och med den första dagen fortsätter de till systematisk fysisk rehabilitering, riktad mot:

  • öka muskeltonen med hjälp av medicinsk gymnastik;
  • tidig överföring av patienten från ett benäget läge till en stående position;
  • öva rätt gång på kryckor, och senare utan stöd;
  • lära sig tekniken att sitta ner, ta sittande ställning;
  • korrigering av adaptiva stereotyper utvecklade under preoperativperioden - en felaktig hållning, felaktigt sätt att gå, sitta, etc.
  • acceleration av regenereringen av det kirurgiska såret och stimulering av protesintegrationen med benet genom fysioterapiprocedurer;
  • rapportera till patienten i full information om det obligatoriska behovet att begränsa vissa delar av fysisk aktivitet för att förhindra komplikationer.

Övergången från kryckor till en sockerrör, en ökning av belastningen på det opererade benet och andra viktiga stunder utförs enligt dynamiken i patientens återhämtning, välbefinnande, ålder och viktskriterier. Kryckor används preliminärt för 2,5-3 månader, sedan gå förlita sig på en sockerrör. I allmänhet är det vanligtvis tillåtet att flytta runt 4-6 månader efter operationen utan stöd. Inga självuppdrag! Personen bör strikt följa det fasade återhämtningsprogrammet som rekommenderas av fysikern och kirurgen.

Hur man undviker dislokation: en lista över regler för förebyggande

Artificiell analog TBS som kan tjäna en god kvalitet i 15-30 år, men endast under förutsättning av trovärdig överensstämmelse med livskraven. Det bör tydligt förstås att sprains ofta uppstår genom patientens fel, som har brutit mot principerna om god livsstil och fysisk aktivitet. Så, för att förebygga postoperativa följder, inklusive återkommande, är det nödvändigt:

  • Ta regelbundet kontrollbilder av den opererade avdelningen (för första gången tas de efter 3 månader, ytterligare 6 och 12 månader efter operationen, då en gång om året).
  • daglig träningsterapi - 1-2 gånger om dagen
  • undvik hoppning, korsning av ben, hukning, eventuella abrupta kroppsmanövrar, avlastning av avdelningar, vridning i bäckenets bälteszon;
  • att sitta på vanliga höjdsstolar med en platt ryggstöd, håll ryggraden rak när du sitter;
  • vidta alla försiktighetsåtgärder för att förebygga traumatiska situationer
  • bära bekväma skor med ortopediska sålar, ge upp skor med häl och med hög plattform;
  • Ät en balanserad kost, håll koll på din vikt (om din kroppsvikt är högre än normalt, kontakta din nutritionist för hjälp med viktminskning);
  • Lyft inte vikter och förhindra arbete i samband med tungt fysiskt arbete.
  • Om det uppstår stöd och motorisk obehag, smärta, svullnad i endoprostesområdet, kontakta omedelbart en läkare.
  • om problemet inte har passerat dig, för att återhämta sig fullt ut efter minskningen av huvudet i ledningen i en medicinsk institution.

Varning! För att förhindra förskjutning rekommenderar läkare en särskild uppsättning övningar som syftar till effektiv träning, vilket ökar uthålligheten hos lårben och gluteala muskler. Det är oerhört viktigt att arbeta för att förstärka dessa muskelgrupper, eftersom de är de främsta kontrollerna av rörelse och stabilisatorer av det gemensamma implantatet.

KÄLLOR:

https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/dislocation-after-total-hip-replacement-video/
https://cyberleninka.ru/article/v/zavisimost-riska-vyviha-golovki-endoproteza-tazobedrennogo-sustava-ot-vida-primenennogo-dostupa
https://cyberleninka.ru/article/v/biomehanicheskie-aspekty-razvitiya-vyviha-bedra-pri-endoprotezirovanii-tazobedrennogo-sustava
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4094102/

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Olga:

01/30/2019 kl. 11:06

God eftermiddag. 31 augusti hade jag en dislokation tzb. Insatt. När det kan bli komplett med golvtappade objekt. Tycker snören och sover utan en kudde mellan knäna? Och mer; träna för tzb göra för livet Spasi

Känna igen förskjutningen av höftledets endoprostes

Endoprosthetik i höftleden med en protes är en process som kräver kunskap och en viss färdighet. Med tanke på operationens komplexitet har patienter ofta komplikationer efter det. En av konsekvenserna som kan uppstå hos en patient är dislokation av höftledets endoprostes. Denna komplikation uppträder sällan, men du måste vara beredd och vara medveten om symptomen på denna typ av skada för att söka hjälp från specialister i tid.

orsaker till

Dislokation av höftledsprostesen kan lokaliseras av ett antal anledningar. Huvuddelen av dem är:

  • Upprepade transaktioner;
  • Den operativa personens dåliga hälsa;
  • Komplicerade fall av dysplasi som har blivit löst genom endoprostes
  • Felaktig vinkel på implantatet.

Endoproteser förvärvar sällan dislokationer hos patienter med god fysisk hälsa och stark immunitet.

Vissa experter tror att förskjutningen av protesen uppträder oftare om kirurgiskt ingrepp utförs med penetrationen i höftledets baksida. Emellertid är lokaliseringen av komplikationen praktiskt taget omöjlig om endoprostetisk ersättning utfördes av en erfaren ortopedisk kirurg.

Förskjutning av höftledets endoprostes är särskilt sannolikt under de första dagarna efter operationen. Efter denna tidsperiod börjar risken för komplikationer att gå iväg, men patienter som har genomgått operation för gemensam ersättning bör vara så noggranna som möjligt, eftersom möjligheten att lokalisera skador kvarstår under hela livet.

symptom

För att bestämma förekomsten av en dislokaliserad höftprotes bör man veta vad symptomen på denna skada är. Det faktum att skadan är närvarande, kommer patienten att känna till omedelbart, eftersom manifestationerna av komplikationer är ganska allvarliga.

  • Svår smärta
  • Rörelsebegränsning
  • Förkorta den skadade lemmen

Mindre vanligt har förskjutning av höftledet inga symptom, vilket kan vara farligt för en patient som, omedvetet om förekomsten av problemet, fortsätter att leda ett normalt liv.

behandling

Effektiviteten av behandlingen av dislokation av höftledsprostesen påverkas direkt av att en specialist sänks. I händelse av att skadan diagnostiserades hemma anges omedelbar smärtlindring och transport av patienten till kliniken. Överföring bör ske så noggrant som möjligt för att inte skada den redan skadade lemmen.

Efter att patienten förts till kliniken bekräftar specialisten diagnosen och utför en sluten minskning av dislokationen av hip-endoprostesen under kortbedövning. Om det behövs (komplicerad dislokation) fattar läkaren ett beslut om att genomföra en öppen implantatposition.

Vid framgångsrik omplacering kan den ortopediska kirurgen utföra en upprepad artificiell dislokation av det opererade området med användning av i detta fall en mobil röntgenmaskin. Detta görs för att bestämma under vilka förutsättningar och i vilken vinkel protesen vändning är lokaliseringen av retrauma möjlig.

I händelse av att artificiell dislokation inte uppträder, diagnostiserar läkaren den korrekta reduktionen. Samtidigt kan ytterligare restorativ terapi inte ordineras. Vid en liten dislokation av protesen kan ytterligare ortopediska övningar förskrivas för att stärka implantatet.

För att förskjutningen inte ska lokaliseras igen, föreskrivs dessutom att patienten bär ett sådant ortopediskt instrument som en antiluxeringsortos. Produkten fixerar höftleden och gör rörelsen säkrare.

Vill du få samma behandling, fråga oss hur?

Behandling för dislokation av höftendoprostesen

Patienter efter hip-artroplastik kan uppleva komplikationer. Oftast utvecklar människor dislokation av höftledets endoprostes. Den artificiella leden har en minskad funktionalitet jämfört med det naturliga. Därför kan hösten, vårdslös rörelse eller otillbörlig prestation av gymnastiska övningar orsaka förskjutning av endoprosthesishuvudet.

Karaktäristiska symptom på skada

Vid dislokation av den artificiella höftledet observeras följande symtom:

  • smärtssyndrom i leden;
  • smärtsamt steg på foten;
  • benrörelser är begränsade;
  • gemensam deformitet.

Om endoprosthetiska leddets integritet har inträffat efter skadan, observeras följande tecken:

Med denna patologi är akutvård nödvändig: anestesi, omplacering av led eller kirurgi.

Första hjälpen

Det är omöjligt att självjustera fogen, även med erfarenhet. Eliminering av subluxation är möjlig utan anestesi, och fullständig dislokation kräver anestesi. Ledningen är omgiven av stora muskler, som på grund av skador är mycket spända. Varje åtgärd för att minska leddet blir smärtsamt och ineffektivt.

Före ankomsten av sjukvårdspersonal behöver tillhandahålla första hjälpen till patienten. Offret måste ta smärtstillande medel och applicera kallt på sårpunkten. Första hjälpen beror på patientens tillstånd.

En vuxen är lättare att lugna sig än ett barn. Som ett resultat måste barn få smärtstillande medel som Nurofen, Paracetamol (sirap). Om förskjutningen uppstod på grund av skada måste du immobilisera underkroppen. Patienten kan inte gå. Alla första hjälpenåtgärder utförs i viloläge.

Underbenet är fast i det läge där det var efter skadan. För att fixa foten kan du använda de tillgängliga föremålen som ett däck: skidspår, ett mophandtag. Vik upp däcket med ett bandage före immobilisering. Ytterligare terapi utförs av en traumatolog.

Medicinska händelser

Om förskjutningen är primär och rörelsen av protesens struktur bevaras, kan läkaren ordinera konservativ terapi. Terapi innefattar brådskande omplacering av protesens huvud och immobilisering av benet i 4-6 veckor. Också föreskrivna läkemedel, sjukgymnastik och sjukgymnastik.

Om höftförskjutningen upprepades flera gånger, föreskriver läkaren operation. Dislokation sätts under anestesi. Efter omplacering ges patienten sängstöd under veckan. Under den andra veckan börjar de rehabilitering under överinseende av en läkare.

När konservativ terapi används används följande typer av immobilisering:

Patienten är också ordinerad medicinering:

  • NSAID;
  • droger för att förbättra blodtillförseln till låret;
  • antibakteriella medel;
  • kalciumtillskott.

Typ av operation beror på orsaken till dislokationen.

Ofta sker dislokation på grund av det faktum att polyeten gnids bort i implantatet, på grund av vilket huvudets ledning förskjuts. När de fastställer orsaken, förskriva operationen. Hennes mål är att säkerställa korrekt position av endoprostesen och förhindra dislokation.

  • Ändra placeringen av komponenterna i endoprostesen;
  • återhämtning av muskelspänning.

I detta fall stabiliseras föreningen. Men ett sådant förfarande räcker inte för att eliminera risken för upprepade dislokationer. Därför ersätter de protesens huvud, ökar dess diameter eller längden på nacken.

Gör installationen av fodret med anti-luxeringselement. Placeringen av den acetabulära delen görs med fel orientering.

Stabilisering av endoprostesen med öppen förflyttning genom att förlänga huvudet är inte alltid effektivt. Med upprepade dislokationer förändras doktorn av typen endoprostes.

Om fogen inte har återhämtats efter operationen är orsaken muskelskada eller neurologisk patologi. Implantera sedan den associerade protesen. Men då kommer kontaktytan av foget och det acetabulära elementet att bli föremål för ökad stress.

Rehabilitering och återhämtning

Återhämtningsperioden efter dislokation av endoprostesen är från 2 till 20 veckor. Det beror på överträdelsens allvar. Efter omplacering immobiliseras benet i 4 veckor. Efter att gjutet tagits bort måste patienten gå på kryckor. När du går, måste du använda hjälpmedel under ytterligare 8-10 veckor. 3 månader efter skadan tillåts de vanliga belastningarna på benet.

När patienten är ordinerad viloläge, ska han inte ligga med knäna böjda. Tilldela dragkraft med en belastning på 1-2 kg. Skeletthuvud rekommenderas. Den tillverkas med hjälp av apparaten med kontinuerlig passiv rörelse. Det är möjligt att återställa fogen med hjälp av måttliga belastningar, som ordineras av den behandlande läkaren. Återställandet av fogen underlättas av fysioterapi, massage och terapeutisk gymnastik.

Behandling av dislokation av höftledets endoprostes

Förskjutning av höftledets endoprostes är en sällsynt komplikation efter operationen på endoprostesen hos denna led, som utvecklas som ett resultat av förflyttning av lårbenet i förhållande till det acetabulära elementet med efterföljande störning av kontakten mellan sina ytor.

Patologisk postoperativ förändring åtföljs av en skarp smärta och dysfunktion i leden, därför behöver den speciella korrigerande åtgärder för att minska.

Dislokation av höftledets endoprostes - en sällsynt postoperativ komplikation

Frekvensen för denna dislokation är ungefär en eller två procent av det totala antalet samtliga fall av endoprostetik.
I denna artikel beskrivs vad en förskjutning av hip-endoprosthesen är, symptomen på detta patologiska tillstånd, dess möjliga orsaker till utveckling och moderna behandlingsmetoder.

Varför är det förskjutning av höftledets endoprostes?

Ett antal faktorer påverkar dislokationer efter hip-joint endoprosthesi-ersättning, bland vilka de multipla kirurgiska manipuleringarna inom artikulationsområdet spelar en viktig roll.
Hur är funktionen av hip artroplastisk, se videon:

Anledningarna till att patologi utvecklas kan vara från både patientens kropp och de som är relaterade till integriteten och förekomsten av defekter i den artificiellt höftiga leden.

Vilka faktorer på människokroppen kan orsaka förskjutning av höftledets endoproteshuvud?
Så, de vanligaste orsakerna till utvecklingen av denna typ av komplikationer efter endoprostetik är:

  • patientens ålder (ju äldre personen är, desto mer riskerar han att förskjutna höftendoprotesen);
  • övervikt som förhindrar normal återställning av den drivna leddens motorfunktion och utövar starkt tryck på den;
  • dislokation av endoprostesen är vanligare hos män, eftersom de har större muskelmassa och det är svårare för dem att återställa det ursprungliga rörelsesområdet i den drabbade leden.
  • en person förhindras att helt återhämta sig från operationen på grund av sin långa höjd, på grund av vilken läkaren måste förlänga hävarmens axel;
  • gemensam hypermobilitet orsakad av en genetisk process associerad med nedsatt kollagen syntes;
  • psykiska problem hos en patient som framkallar förekomsten av en sjuk person att inte samarbeta med den behandlande läkaren och ignorera hans rekommendationer
  • patologier från muskuloskeletala systemet.

Många faktorer kan provocera en dislokation av höftledets endoproteshuvud.

Från sidan av endoprostesen är anledningarna följande:

  • mekanisk förskjutning av huvudet på en artificiell gemensam
  • tillverkningsfel i endoprotesen eller det så kallade äktenskapet
  • frakturer av delar av den artificiella leden med efterföljande förskjutning av dess ytor;
  • instabiliteten hos endoprostesen och dess oförenlighet med de mänskliga benytorna;
  • fel från installationen av endoprostesen, kirurgens fel och liknande.

Symptom på sjukdomen

Många opererade patienter är intresserade av hur man får reda på dislokationen av TS-endoprostesen? Naturligtvis, som med någon annan sjukdom, har denna patologi ett antal karakteristiska tecken som indikerar dess utveckling. De kraftigt uttryckta smärtorna i höftledet, smärta och begränsning av rörelser i artikulationen, liksom den relativa förkortningen av den sjuka lemmen jämfört med ett hälsosamt ben, tillåter misstanke om sjukdomsfallet hos en sjuk person.

Varannan omfördelning av höftendoprostesen utvecklas redan under de första tre månaderna efter operationen. 75% av återfallet diagnostiseras inom 12 månader efter operationen.

Moderna tillvägagångssätt för behandling av dislokation av endoprostesen TC

I de flesta fall, efter endoprosthetik, känner patienterna sig mycket bättre och behöver inte experthjälp från specialister. Men det händer också att sjukdomsarmerande symptom, några månader senare, återvänder, vilket indikerar en omfördelning av höftledets endoprostes, vars behandling bör utföras strikt under överinseende av en kirurg och de möjliga orsakerna till denna postoperativa komplikation.

Reduktion av dislokation av endoprostesen utförs strikt under överinseende av en kirurg.

Om en patient diagnostiseras med en återkommande dislokation av en artificiell led, rekommenderas han att genomgå en sluten eller öppen reduktion av leden. Öppen installation utförs i undantagsfall. Patienten erbjuds som regel en manipulering av sluten typ som görs under generell anestesi och strikt kontroll av röntgenenheten.

Det är viktigt att komma ihåg att information om hur man korrigerar förskjutningen av hip-endoprostesen ägs uteslutande av en kvalificerad specialist, så du bör inte försöka hantera problemet själv och vid de första tecknen på utvecklingen av denna postoperativa komplikation, kontakta omedelbart en läkare.

Efter förskjutningen av höftledets endoprostes, som ska behandlas exklusivt på ett specialiserat sjukhus, justeras patienten, får 7 - 10 dagar bädd, beroende på patientens ålder, kliniska symtom på sjukdomen och närvaron av samtidiga patologier. Parallellt med sängläget ordineras patienten en övningsbehandling på ett plan för att stärka musklerna och förbereda dem för vertikalisering. Vid slutet av återhämtningsperioden efter manipulationen för att minska ledningens förskjutning utbildas patienten för att gå under kontroll av en fysioterapeut med hjälp av immobiliseringsmedel: en speciell gjutgjutning, ett bakstänk på knäleden, en rotationsstöd och liknande.

Efter omplaceringen av höftendoprotesen har omplacerats måste rehabiliteringsprocessen upprepas

Rehabilitering efter förskjutning av höftendoprotesen är komplex, eftersom den syftar till att återställa den artificiella leddens normala funktion och för att förhindra återkommande fall, vars frekvens enligt statistiska studier ökar med ca 5% varje gång.

Hur man förhindrar dislokation efter artroplastik?

Det är helt naturligt att det överväldigande antalet opererade patienter, som vet om möjliga komplikationer, är intresserade av vilka åtgärder patienten måste vidta för att dislokalera höftledets endoprostes för att förhindra utvecklingen av mer komplexa och irreversibla förhållanden i tid.
Så, för att skydda sig från förekomsten av en återkommande sjukdom eller att misstänka sina första manifestationer i tid, bör följande åtgärder vidtas:

  • strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren
  • genomgår regelbundet förebyggande undersökningar för att övervaka tillståndet för endoprostesen och dess komponenter
  • motionera, träna, stärka musklerna i det drabbade området och undvik fysisk ansträngning
  • förhindra utveckling av fetma, övervaka näringsvärdet
  • Använd högkvalitativa enheter för postoperativ immobilisering av en artificiell ledd.

Trots det faktum att förskjutningen av hip-endoprostesen inte är så vanlig, kan denna patologi fortfarande påverka varje patient efter endoprosthesisersättning. Specialister varnar för sina patienter av detta, och rekommenderar en hel rad förebyggande åtgärder för att skydda sig från detta problem.

På perioden av rehabilitering efter hip arthroplasty, läs i den här artikeln...

Bara noggrann inställning till din kropp, fullt förtroende och överensstämmelse med läkares rekommendationer samt en förståelse för kärnan i ett eventuellt problem, kommer att göra det möjligt för en person efter artroplastik att undvika allvarliga komplikationer som kommer att tvinga honom att gå under kirurgens kniv igen.

Dislokation av höftledets endoprostes: symptom och behandling efter endoprosthesisersättning

Ibland, på grund av kroppens karaktär, har patienten vissa komplikationer efter hip-artroplastik. Den vanligaste kränkningen av lemmets fulla funktion är en dislokation av endoprosthesishuvudet.

Eftersom den artificiella leden inte helt kan ersätta naturliga vävnader, reduceras dess funktionalitet. I det avseendet kan en obehaglig rörelse i höftledet, mycket tidigt rehabilitering eller någon komplex övning orsaka förskjutning av endoprostesen. Inklusive detta kan leda till det vanliga fallet.

Symtom på förskjutning av hip-endoprostesen

Förskjutning av höftledets endoprostes är ett brott mot kontakten i lårbenet med acetabulärkomponenten. I detta fall krävs nödreducering.

På grund av vissa egenskaper hos organismen, som är utsatta för förskjutning av en artificiell höftled, är primärt:

  • Patienter diagnostiserade med höftfraktur och dysplasi;
  • Patienter som genomgått tidigare operation
  • Patienter med hypermobilitet i höftledet.

Symtom på förskjutning av endoprostesen liknar symptomen som bryter mot friska leder. Speciellt känner patienten en skarp smärta när han går och i viloläge, svaghet i nedre extremiteterna, reduceras stödförmågan hos den artificiella höftleden.

En svullnad bildas runt den skadade leden, medan underbenet är visuellt förkortat. Om du inte går till läkaren i tid och börjar kirurgisk behandling, kan patienten öka kraftigt i kroppstemperatur på grund av aktiviteten av inflammatorisk process.

Varför förskjutning av höftledet bildas

Riskfaktorer för endoprostes dislokation kan delas in i tre stora grupper: de som är associerade med patienten, på grund av implantatets utformning och kontrolleras av kirurgen. Under perioden efter operationen, om patienten inte följer reglerna och slarviga rörelser, kan patienten uppleva en komplikation i form av en protesöverträdelse.

Förskjutning av den artificiella höftleden kan orsakas av alla möjliga orsaker. Detta kan vara en mänsklig faktor när patienten själv ska skylla på vad som hände. Också en överträdelse kan inträffa på grund av den dåliga kvaliteten på endoprostesen. Kirurgens misstag med brist på personlig erfarenhet, inklusive inte utesluten.

De främsta orsakerna kan vara:

  • Dålig kontakt av ledytorna;
  • Dålig endoprosthesis installation;
  • Överdriven belastning på den artificiella leden efter operationen;
  • Overviktig patient
  • Förekomsten av skjuvning eller vridmoment;
  • Penetration i hålan i den gemensamma infektionen;
  • Slitage i lederna.

Inklusive dislokation kan bildas under fraktur av livmoderhalsen, osteoporos, aseptisk nekros av periprostetisk benvävnad. Försämrad benanatomi och muskelfunktion.

Risken för förskjutning hos äldre är ganska hög. Enligt statistiken är det människor över 60 som oftast kommer upp med liknande klagomål efter en operation för att ersätta en gemensam.

Eftersom kvinnor har ett stort initialt rörelsesortiment i höftledet och mindre muskelmassa, är de främst utsatta för nedsatt protesfunktion. Inklusive högriskpersoner med högre än genomsnittlig tillväxt.

Riskfaktorerna associerade med implantat innefattar typen av endoprostes, som är unipolär, bipolär, dubbel rörlighet och så vidare. Endoprostesens kvalitet beror på vilken typ av ben och funktionerna i dess design. Linjens geometriska parametrar, huvudstorlek, typ av friktionspar beaktas också.

I synnerhet bidrar fodret i form av en antiluxeringslip som ökar graden av överlappning av huvudet med polyeten, vilket bidrar till att öka "hopavståndet" i höftledets endoprosthesihuvud. Dessutom beror amplituden på rörelsen på huvudets storlek - ju högre det är desto större är hoppa avståndet.

Nacken i ett rektangulärt tvärsnitt gör att du kan göra större rörelse i lederna.

Behandling av nedsatt motilitet

I det fall patienten klagar över ovanstående symptom, föreskriver läkaren en röntgenundersökning. Om en förskjutning av implantatets huvud detekteras, utförs en nödstoppad reduktion under anestesi eller narkos.

Typen av operationen beror på orsaken till dislokationen, den kan variera från öppen reposition och nacklängd till ersättning av endoprostestypen.

Efter behandlingen visas patienten viloläge i 7-10 dagar. Därefter måste du besöka sjukgymnastikrummet för att stärka bortförseln och musklerna i den främre gruppen. Patienten är omskolad att gå under en fysioterapeuts överinseende.

Som ett sätt att immobilisera, tillverkas en derotational boot, en bakre längd på knäleden eller en gipsgjutning.

Hur man förhindrar förskjutning av den gemensamma efter endoprostetiken

Under de första dagarna efter operationen kan patienten sitta och stå upp med en läkare eller en gymnastikinstruktör. I vilket läge som helst, det opererade benet bör inte vara närmare än linjen av imaginär fortsättning av ryggraden.

Gör inte rotationsrörelse, speciellt på utsidan. Av denna anledning måste alla svängningar göras mot den opererade lemmen. Du bör inte tungt ladda och påverka din fot, kliva på den med all din vikt.

Efter några veckor kan belastningen på lederna gradvis ökas, men patienten bör nu använda röret. För att förhindra oönskade rörelser måste sängen ha den nödvändiga höjden, det är också viktigt att utrusta lägenheten ordentligt.

Efter sex veckor kan patienten gradvis återgå till normal. För att förhindra nedsatt funktionalitet hos ett konstgjort implantat, efter endoprostetik, bör de grundläggande reglerna följas.

  1. Först och främst är det viktigt att komma ihåg rätt vinkelregeln. Böj inte benen i höftlederna mer än 90 grader, alla rörelser måste hålla sig till amplituden i rätt vinkel. Det är inte heller rekommenderat att korsa benen och knäböj. För att inte glömma denna regel är det värt att använda speciella mjuka hyllor som placeras mellan benen.
  2. Efter att ha sovit bör du bara sitta på en stol eller en stol med rak rygg, så att böjning i höftfogarna sitter under 90 grader. När man stiger upp från en stol, ska ryggen vara rak, inte luta sig framåt. Du måste sitta ner med benen något ifrån varandra.
  3. När du ligger eller sitter är det rekommenderat att flytta den opererade undre delen något till sidan. För att kontrollera situationen är det nödvändigt att följa tumregeln. I synnerhet är tummen placerad på lårets yttre yta, och i detta läge bör knäet vara placerat på tummen.
  4. Medan du bor i sängen behöver du inte sträcka en filt över dig själv, ligga i benen. För att göra detta kan du använda någon extra enhet eller bara fråga någon att fixa filten. På samma sätt kan du inte bära skor utan en sked.

Dessa grundläggande regler bör följas efter operationen i ett tidigt skede av rehabilitering. Om rehabiliteringen går utan konsekvenser, kommer begränsningarna i rörelse gradvis att försvinna.

Det är viktigt att förstå att protesen inte är en ny hälsosam ledd, utan en mekanism som låter dig leva och röra sig utan smärta. Efter ett tag bär det ut, det genomsnittliga livet för enkla modeller är ungefär 20 år. Slitagehastigheten beror i sin tur på patienten.

Det är nödvändigt att undvika att höja tunga föremål, långvarig stående och hoppa. Följ din egen vikt. Under stigningen och nedstigningen av trappan måste du använda räcken. Skor ska vara på en lågklack med glidande sålar.

För att kunna upptäcka oregelbundenhet i arbetet med konstgjorda leder är det viktigt att regelbundet ta kontrollbilder och besöka läkaren för samråd.

Hur man förbereder en lägenhet efter operationen

Efter att patienten har tömts och går hem, står han vanligtvis inför problem med att utföra vanliga hushållsuppgifter som tidigare lösts utan problem. Dessa svårigheter kan undvikas om du förbereder lägenheten i förväg medan patienten är i behandling.

Om lägenheten har en matta på golvet är det bättre att ta bort det en stund. Det är viktigt att golvet är platt, eftersom patienter efter operationen kan klamra sig i mattan med fötterna eller med stödet som de rör sig om.

På väggarna på olika ställen behöver du placera speciella starka räcken - de kommer att vara användbara på badrummet, toaletten, i köket, bredvid sängen.

Om det är möjligt, är det lämpligt att installera en speciell medicinsk säng som gör att du kan ändra höjden, ger extra säkerhet och bekvämlighet vid landning och uppkomst av patienten. Patienten kan hålla sig ganska bekväm.

På badrummet under tvätten behöver du använda en speciell träbräda för sittplatser, för en duschkabin är en stol med skräddarsydda fötter lämplig. På badrumsväggarna måste du installera räcken så att patienten fritt och utan problem kan komma in, gå ut, sitta säkert och stå upp.

Efter operationen kommer patienten i toaletten på höjden av toaletten vara liten, så du behöver en speciell enhet. För att uppnå den nödvändiga höjden och bekvämligheten brukar man använda munstycken. Dessutom, i toaletten måste du installera räcken så att det är bekväm att sitta och stå upp.

Videon i denna artikel visar hur endoprostesen är etablerad och hur mycket patientens liv förändras efter en sådan endoprostes.

Hur behandlas förskjutningen av höftledets endoprostes?

Hip artroplast är tekniskt en mycket svår operation och leder därför ofta till komplikationer. En av de postoperativa komplikationerna är dislokation av höftledets endoprostes.

Protesen själv är gjord i olika sjukdomar. Vanligtvis är orsaken försummade former av artrit och artros, vilket leder till allvarlig förstörelse av led eller ankylos (immobilisering). Operationen ordineras vanligtvis till patienter i åldern 55-65 år.

1 Allmän beskrivning av skadan

Dislokationskomplikation innebär förskjutning av implantatets huvud. Ett sådant tillstånd uppstår ofta på grund av en felaktigt utförd operation för att implantera protesen. Statistiskt sett uppträder dislokation hos ungefär 1,5% av patienterna som genomgår operation för första gången (primär protetik).

Det visar sig att för 1000 patienter finns 15 fall av dislokation av endoprostes av TBS. Cirka 4-5% av patienterna dislocated efter en viss tid (vanligtvis 1-6 månader) efter revisionsoperation. Detta är utländska data.

Sannolikheten för dislokation av endoprostesen ökar väsentligt i fall då protesen utförs en andra eller tredje gång (såväl som efterföljande tider). Enligt rysk statistik observeras detta tillstånd hos 10% av patienterna inom 6 år efter operationen, efter kontrollen - hos 25% av patienterna.

Förutse tidpunkten för förekomsten av en sådan skada är omöjlig. Det kan inträffa om några veckor efter operationen, och det kan hända inom 10-20-30 år. Oftast uppstår en komplikation inom 4-6 månader efter protesen.
till menyn ↑

1.1 Orsaker till dislokation av endoprostesen TBS

Det finns 3 kategorier orsaker till dislokation av protesen TBS, som skiljer sig radikalt från varandra. Eftersom prognosen för varje kategori är annorlunda.

Om orsaken är en dålig kvalitet på den implanterade strukturen - prognosen är bättre, om orsaken är vid patientens ålder eller hälsotillstånd, då är prognosen värre.

Dislokation av endoprostesen, fixerad på radiografi

Patient-specifika orsaker:

  1. Nyligen genomgått operation på höftled.
  2. Pelvic trauma.
  3. Ignorera patientens recept om ortopedisk behandling.
  4. Svaghet i musklerna som tar bort låret.
  5. Ignorera patientens föreskrifter om begränsningarna av rörelseområdet i den drivna leden.
  6. Äldre ålder (åldersrelaterade förändringar i kroppen, riskfyllda personer över 60 år).
  7. Allvarliga anatomiska / fysiologiska defekter i muskuloskeletsystemet som helhet.
  8. Övervikt (fetma stadium 2-3).

Orsaker som beror på implantatet:

  • användning av unipolära proteser med ett bipolärt huvud;
  • Använd av doktor i femorala huvuden med en liten storlek (diameter upp till 28 mm);
  • förstöring av polymerfodret;
  • lossning av den installerade strukturen (felaktigt utförd implantationskirurgi).

Orsaker som beror på kirurgen:

  1. Utför implantatprotesen genom bakåtkomst.
  2. Felaktig placering av koppen med borttagningsvinkeln

Patienten föreskrivs användning av ett sockerstöd under 4-6 månader efter operationen. Efter denna period kan han gå utan stöd (i de flesta fall men inte alltid).

4.2 Förskjutning av leden efter artroplastik (video)

4.3 behandlingsprognos

Prognosen för att behandla en dislokation av endoprostesen hos TBS beror på orsakerna till skadan, patientens ålder och allmänna tillstånd, samt om det är en primär skada eller återfall. Vid återfall är prognosen ogynnsam - sannolikt kommer det att finnas ett annat återfall i framtiden.

Om det här är första gången en komplikation har uppstått på bakgrunden av en acceptabel patients hälsotillstånd är prognosen villkorligt gynnsam. Prognosen även vid återkommande dislokation är tillräckligt bra hos patienter vars ålder är 25-45 år.

Subluxation av hip-joint protes symtom

Dislokation av höftledets endoprostes: symptom och behandling efter endoprosthesisersättning

  • Lindrar smärta och svullnad i lederna av artrit och artros
  • Återställar leder och vävnader som är effektiva vid osteokondros

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Ibland, på grund av kroppens karaktär, har patienten vissa komplikationer efter hip-artroplastik. Den vanligaste kränkningen av lemmets fulla funktion är en dislokation av endoprosthesishuvudet.

Eftersom den artificiella leden inte helt kan ersätta naturliga vävnader, reduceras dess funktionalitet. I det avseendet kan en obehaglig rörelse i höftledet, mycket tidigt rehabilitering eller någon komplex övning orsaka förskjutning av endoprostesen. Inklusive detta kan leda till det vanliga fallet.

Symtom på förskjutning av hip-endoprostesen

Förskjutning av höftledets endoprostes är ett brott mot kontakten i lårbenet med acetabulärkomponenten. I detta fall krävs nödreducering.

På grund av vissa egenskaper hos organismen, som är utsatta för förskjutning av en artificiell höftled, är primärt:

  • Patienter diagnostiserade med höftfraktur och dysplasi;
  • Patienter som genomgått tidigare operation
  • Patienter med hypermobilitet i höftledet.

Symtom på förskjutning av endoprostesen liknar symptomen som bryter mot friska leder. Speciellt känner patienten en skarp smärta när han går och i viloläge, svaghet i nedre extremiteterna, reduceras stödförmågan hos den artificiella höftleden.

En svullnad bildas runt den skadade leden, medan underbenet är visuellt förkortat. Om du inte går till läkaren i tid och börjar kirurgisk behandling, kan patienten öka kraftigt i kroppstemperatur på grund av aktiviteten av inflammatorisk process.

Varför förskjutning av höftledet bildas

Riskfaktorer för endoprostes dislokation kan delas in i tre stora grupper: de som är associerade med patienten, på grund av implantatets utformning och kontrolleras av kirurgen. Under perioden efter operationen, om patienten inte följer reglerna och slarviga rörelser, kan patienten uppleva en komplikation i form av en protesöverträdelse.

Förskjutning av den artificiella höftleden kan orsakas av alla möjliga orsaker. Detta kan vara en mänsklig faktor när patienten själv ska skylla på vad som hände. Också en överträdelse kan inträffa på grund av den dåliga kvaliteten på endoprostesen. Kirurgens misstag med brist på personlig erfarenhet, inklusive inte utesluten.

De främsta orsakerna kan vara:

  • Dålig kontakt av ledytorna;
  • Dålig endoprosthesis installation;
  • Överdriven belastning på den artificiella leden efter operationen;
  • Overviktig patient
  • Förekomsten av skjuvning eller vridmoment;
  • Penetration i hålan i den gemensamma infektionen;
  • Slitage i lederna.

Inklusive dislokation kan bildas under fraktur av livmoderhalsen, osteoporos, aseptisk nekros av periprostetisk benvävnad. Försämrad benanatomi och muskelfunktion.

Risken för förskjutning hos äldre är ganska hög. Enligt statistiken är det människor över 60 som oftast kommer upp med liknande klagomål efter en operation för att ersätta en gemensam.

Eftersom kvinnor har ett stort initialt rörelsesortiment i höftledet och mindre muskelmassa, är de främst utsatta för nedsatt protesfunktion. Inklusive högriskpersoner med högre än genomsnittlig tillväxt.

Riskfaktorerna associerade med implantat innefattar typen av endoprostes, som är unipolär, bipolär, dubbel rörlighet och så vidare. Endoprostesens kvalitet beror på vilken typ av ben och funktionerna i dess design. Linjens geometriska parametrar, huvudstorlek, typ av friktionspar beaktas också.

I synnerhet bidrar fodret i form av en antiluxeringslip som ökar graden av överlappning av huvudet med polyeten, vilket bidrar till att öka "hopavståndet" i höftledets endoprosthesihuvud. Dessutom beror amplituden på rörelsen på huvudets storlek - ju högre det är desto större är hoppa avståndet.

Nacken i ett rektangulärt tvärsnitt gör att du kan göra större rörelse i lederna.

Behandling av nedsatt motilitet

I det fall patienten klagar över ovanstående symptom, föreskriver läkaren en röntgenundersökning. Om en förskjutning av implantatets huvud detekteras, utförs en nödstoppad reduktion under anestesi eller narkos.

Typen av operationen beror på orsaken till dislokationen, den kan variera från öppen reposition och nacklängd till ersättning av endoprostestypen.

Efter behandlingen visas patienten viloläge i 7-10 dagar. Därefter måste du besöka sjukgymnastikrummet för att stärka bortförseln och musklerna i den främre gruppen. Patienten är omskolad att gå under en fysioterapeuts överinseende.

Som ett sätt att immobilisera, tillverkas en derotational boot, en bakre längd på knäleden eller en gipsgjutning.

Hur man förhindrar förskjutning av den gemensamma efter endoprostetiken

Under de första dagarna efter operationen kan patienten sitta och stå upp med en läkare eller en gymnastikinstruktör. I vilket läge som helst, det opererade benet bör inte vara närmare än linjen av imaginär fortsättning av ryggraden.

Gör inte rotationsrörelse, speciellt på utsidan. Av denna anledning måste alla svängningar göras mot den opererade lemmen. Du bör inte tungt ladda och påverka din fot, kliva på den med all din vikt.

Efter några veckor kan belastningen på lederna gradvis ökas, men patienten bör nu använda röret. För att förhindra oönskade rörelser måste sängen ha den nödvändiga höjden, det är också viktigt att utrusta lägenheten ordentligt.

Efter sex veckor kan patienten gradvis återgå till normal. För att förhindra nedsatt funktionalitet hos ett konstgjort implantat, efter endoprostetik, bör de grundläggande reglerna följas.

  1. Först och främst är det viktigt att komma ihåg rätt vinkelregeln. Böj inte benen i höftlederna mer än 90 grader, alla rörelser måste hålla sig till amplituden i rätt vinkel. Det är inte heller rekommenderat att korsa benen och knäböj. För att inte glömma denna regel är det värt att använda speciella mjuka hyllor som placeras mellan benen.
  2. Efter att ha sovit bör du bara sitta på en stol eller en stol med rak rygg, så att böjning i höftfogarna sitter under 90 grader. När man stiger upp från en stol, ska ryggen vara rak, inte luta sig framåt. Du måste sitta ner med benen något ifrån varandra.
  3. När du ligger eller sitter är det rekommenderat att flytta den opererade undre delen något till sidan. För att kontrollera situationen är det nödvändigt att följa tumregeln. I synnerhet är tummen placerad på lårets yttre yta, och i detta läge bör knäet vara placerat på tummen.
  4. Medan du bor i sängen behöver du inte sträcka en filt över dig själv, ligga i benen. För att göra detta kan du använda någon extra enhet eller bara fråga någon att fixa filten. På samma sätt kan du inte bära skor utan en sked.

Dessa grundläggande regler bör följas efter operationen i ett tidigt skede av rehabilitering. Om rehabiliteringen går utan konsekvenser, kommer begränsningarna i rörelse gradvis att försvinna.

Det är viktigt att förstå att protesen inte är en ny hälsosam ledd, utan en mekanism som låter dig leva och röra sig utan smärta. Efter ett tag bär det ut, det genomsnittliga livet för enkla modeller är ungefär 20 år. Slitagehastigheten beror i sin tur på patienten.

Det är nödvändigt att undvika att höja tunga föremål, långvarig stående och hoppa. Följ din egen vikt. Under stigningen och nedstigningen av trappan måste du använda räcken. Skor ska vara på en lågklack med glidande sålar.

För att kunna upptäcka oregelbundenhet i arbetet med konstgjorda leder är det viktigt att regelbundet ta kontrollbilder och besöka läkaren för samråd.

Hur man förbereder en lägenhet efter operationen

Efter att patienten har tömts och går hem, står han vanligtvis inför problem med att utföra vanliga hushållsuppgifter som tidigare lösts utan problem. Dessa svårigheter kan undvikas om du förbereder lägenheten i förväg medan patienten är i behandling.

Om lägenheten har en matta på golvet är det bättre att ta bort det en stund. Det är viktigt att golvet är platt, eftersom patienter efter operationen kan klamra sig i mattan med fötterna eller med stödet som de rör sig om.

På väggarna på olika ställen behöver du placera speciella starka räcken - de kommer att vara användbara på badrummet, toaletten, i köket, bredvid sängen.

Om det är möjligt, är det lämpligt att installera en speciell medicinsk säng som gör att du kan ändra höjden, ger extra säkerhet och bekvämlighet vid landning och uppkomst av patienten. Patienten kan hålla sig ganska bekväm.

På badrummet under tvätten behöver du använda en speciell träbräda för sittplatser, för en duschkabin är en stol med skräddarsydda fötter lämplig. På badrumsväggarna måste du installera räcken så att patienten fritt och utan problem kan komma in, gå ut, sitta säkert och stå upp.

Efter operationen kommer patienten i toaletten på höjden av toaletten vara liten, så du behöver en speciell enhet. För att uppnå den nödvändiga höjden och bekvämligheten brukar man använda munstycken. Dessutom, i toaletten måste du installera räcken så att det är bekväm att sitta och stå upp.

Videon i denna artikel visar hur endoprostesen är etablerad och hur mycket patientens liv förändras efter en sådan endoprostes.

  • Lindrar smärta och svullnad i lederna av artrit och artros
  • Återställar leder och vävnader som är effektiva vid osteokondros

Förskjutning av höftled hos vuxna och barn

Höftfogen bildas av bäckenet och det största porösa benet i kroppen - lårbenet. Det förenar ytan av acetabulum och det sfäriska huvudet av lårbenet. Fördjupningen av acetabulum bildades genom fusion av iliac, pubic eller pubic, sciatic ben bara efter 16 år.

Höftförskjutning är en relativt sällsynt förekomst. Gör inte mer än 5% av det totala antalet dislokationer av alla leder. Förklaras av funktionerna i fogets struktur. Acetabulum täcker lårhuvudet med så mycket som tre fjärdedelar. Dessutom är ledkapseln hållbar, skruvformad och formad av extremt starka ligament. Omgiven av ett tätt lager av muskler.

Alla dislokationer är uppdelade i medfödda och förvärvade. Graden av förskjutning av ledytorna är:

  • ofullständiga eller subluxationer;
  • predislokation - mild dysplasi hos barn;
  • Komplett förskjutning.

Vid tiden som har skett sedan skadan är indelningen indelad i följande typer:

  • färsk - upp till 3 dagar;
  • gammal - upp till en månad;
  • inveterate - över en månad.

Uppgifterna är av stor betydelse för möjligheten att minska samlingen. Färska sprains kan ställas in. Du kan försöka fixa inaktuella. I vissa fall kan detta göras, i andra inte.

Dislokationer skiljer sig i riktning mot det förskjutna lårbenet:

  • posterior eller iliac;
  • främre eller supraloner;
  • nedre rygg eller sciatic;
  • Front- eller bottenlås.

Bakförskjutningar registreras mycket oftare framför.

Medfödda abnormiteter

Den mildaste formen av medfödd dislokation är hip dysplasi. Mycket vanligare hos tjejer. Det finns tre stadier av medfödd missbildning:

  • Steg 1, eller höftledets utskjutning. Mild dysplasi i leden. Associerad med utplåningen av acetabulum och den sena utvecklingen av lårbenet utan att förskjuta benen.
  • Steg 2 eller subluxation av höftledet. Orsakas av underutveckling av acetabulum och en liten förskjutning av lårbenet.
  • Steg 3 - fullständig dislokation av leden. Underutveckling av acetabulum noteras också. Höfthuvudet är helt förskjutet.

Den kliniska bilden, särskilt i sjukdoms 1: a etappen, är knapp. Utspädning av barnets höfter är svårt och åtföljs av ett klick (Marx-Ortolani-symptom). Synlig asymmetri av hudveck. Ett ben kan vara kortare än det andra.

Dislokationer är bättre märkbara efter ett år. Barnet börjar gå sent. När ensidig dislokation kan haltas på ett ben. Med bilateral dislokation - rullar över från fot till fot. Väl märkbar skillnad i benens längd. Lumbar lordos börjar bildas. Ju tidigare den medfödda patologin detekteras och behandlingen startas, desto gynnsammare är prognosen.

diagnostik

Diagnostiska studier av medfödda och förvärvade dislokationer utförs vid olika behandlingsstadier. Inkludera undersökning av sjuka barn och vuxna patienter. Från instrumentella metoder för undersökning används:

För att klargöra alla omständigheter av förskjutning eller subluxation i höftledarna hos barn under ett års ålder, görs endast ultraljud. Dislokationer är traumatiska och efter endoprosthetik måste ställas in under röntgenkontroll.

skäl

Huvuddelen av specialisterna i sluttningen anses vara orsaken till medfödd dislokation av intrauterin missbildning av den primära fliken. Dess utseende underlättas av följande faktorer:

  • riskerna ökar med barnets födelse vid en senare ålder;
  • ogynnsam ärftlighet
  • infektionssjukdomar under fertilitetsperioden;
  • allvarlig giftig graviditet
  • joniserande strålning;
  • bäckenpresentation av fostret i livmodern;
  • endokrina sjukdomar.

Dessa faktorer kan påverka fostret och leda till intrauterin hypoplasi av ett eller två element i leden - acetabulum eller lårbenet.

Hur man behandlar

Den tidigare behandlingen av medfödd patologi hos barn påbörjas, desto gynnsammare är prognosen. Den mest optimala är åldern mellan 2 - 3 veckor och 5 - 6 månader. Undersökningen av nyfödda utförs i mammalsjukhuset den första dagen efter födseln och av ortopedisten efter urladdning.

Terapeutiska aktiviteter inkluderar:

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

  • bred swaddling;
  • pålägg av däck i svåra fall för fastsättning av långsträckta extremiteter i ett uppfödningsläge;
  • lårmuskelmassage;
  • terapeutiska övningar.

Efter födseln visas varma bad två gånger om dagen till barnet. Torr värme läggs på ljumskområdet - påsar med varmt salt, sand och grits. För att förbättra blodcirkulationen, massera höfterna.

Gymnastik syftar till noggrann utspädning av benen böjda vid höft och knäled. Benen försöker hela tiden hålla sig i skild position med olika enheter - ett kuvert, Freki-dynor, packningar, glidande bortförande däck.

Ibland, i avsaknad av positiva resultat av behandling, med återstående subluxationer, om subluxationer finns efter ett år, rekommenderas en fixeringsgipsbandage eller Elizarov-apparat.

Behandlingen är baserad på den gradvisa minskningen av dislokation, återställandet av fogens fysiologiska integritet och dess fulla funktion. Hos barn födda med mild dysplasi i höften (predisposition) är självläkning möjlig i 75%. Resten av de obehandlade barnen utvecklar subluxationer och dislokationer.

Om det finns en hög stående av benets huvud i händelse av medfödd dislokation eller patologi detekteras sent, finns det kontrakter, traktion görs med samtidig utspädning av benen. Last- och avelsvinkeln ökar gradvis. Förlängningstid - från 3 till 12 veckor.

Det finns unreducible dislokationer, ibland medfödd patologi kan detekteras sent efter ett år. I dessa fall behövs kirurgi, hos barn utförs vanligtvis efter två år.

skada

Traumatiska förskjutningar i höftledarna åtföljs alltid av skador på ett annat antal vävnader som omger fogmusklerna, kärlen, ledkapseln, ligamenten. Som ett resultat av skador på de små kärlen (kapillärer) bildas intraartikulära blödningar. Stora kärl, ligament är skadade mycket sällan, vanligtvis som ett resultat av skada. Ofta finns det blåmärken av nerverna, flätning av ligamenten. Ett av tecken på förskjutning är en ovanlig tvångslägesposition.

Med iliac dislokation (bakre) är det ömma benet något böjt i höft och knäled och intas. Offret kan inte riva hälen från den yta som foten vilar på. Ibland under den inguinala ligamenten kan du fästa lårbenets lamm.

Med obturator dislokation (framsida) är offrets position annorlunda. Länken i höftleden är böjd i rätt vinkel. Huvudet är väl känt, inte lårförkortningen observeras.

Vid en överliggande förskjutning (främre-övre), räts benet, lätt inåt, roteras utåt. Självhäftande symtom är också positivt. En möjlig komplikation är kompressionen av kärlbunten.

Fler skäl

Trots det faktum att höftleden är väl skyddad mot skador med en kraftfull muskulär och ligamentisk apparat, sker subluxationer fortfarande. Men för deras utseende måste du tillämpa tillräcklig kraft. Vanliga orsaker till sprains inkluderar:

  • faller från en stor höjd;
  • allvarliga skador.

Skada uppstår ofta i vägar och andra olyckor, katastrofer. Vad händer när detta händer? Lårets huvud under handlingen av den traumatiska kraften bryter samman den gemensamma kapseln och omvandlas till vävnaderna som omger fogen.

behandling

Förskjutning efter skada kan inte försöka ställa in dig själv. Före transport immobiliseras den sjuka lemmen i den position som är kvar efter skadan. Vid traumatiska friska dislokationer utförs behandlingen i stadier på sjukhuset och omfattar:

  • omplacering av lårbenet i ledhålan under generell anestesi
  • lemmar immobilisering;
  • återställande av höftledets funktion.

Friska dislokationer som nödvändigtvis upprättas under röntgenkontroll med Koch-metoden. Behandlingen är lättare ges omedelbart efter skadan. Fullständig avslappning av smärta görs för att slappna av musklerna och minska muskelmotståndet. Då är en kort fixering av leden i upp till 10 dagar och förlängning med en belastning på 3 till 4 kg nödvändigt.

Efter fixering i 2 - 3 dagar tillåts små rörelser tills det uppstår smärta. Senare passiva aktiva rörelser med resistans läggs till. Vandring är tillåtet med kryckor inte tidigare än 5-6 veckor efter skadan. Gradvis laddas benet tillåtet efter 3-4 månader efter skadan.

Massage utförs med tillvägagångssättet till platsen för dislokation. Visar fysioterapi, paraffinapplikationer, övningsbehandling för dislokationer. Gymnastik syftar till att förstärka höftledets muskler.

endoprotes

Endoprosthetikum är ersättning av en skadad ledd med en artificiell protes på grund av olika skador på höftledet. Implantatet består av ett huvud på benet och en skål. Helt konsekvent med den här anatomiska anatomiska strukturen.

Proteser väljs med hänsyn till många parametrar: patientens hälsotillstånd, vikt, livsstil, ålder. Tillverkningsmaterialet är rostfritt stål, höghållfast polyeten och keramik. Under operationen avlägsnas den drabbade leden och ersätts med en artificiell.

Dislokationer av protesens huvud efter endoprostetiken är enligt vissa data från 0,11 till 10%. Skälen är olika:

  • avancerad ålder;
  • svaghet i muskelsystemet;
  • inflammatoriska sjukdomar i lederna;
  • en historia av neurologiska problem;
  • endoprosthethuvudets diameter
  • diameter av acetabulärskålen;
  • livsstil (alkohol, vissa mediciner) etc.

Dislokationer av endoprosteser efter totalproteser uppträder oftare under den tid då mjukvävnaden inte har läkt och förstärkts tillräckligt. Deras utseende kan orsaka otillbörligt beteende hos patienten under rehabiliteringsperioden efter dislokation och bristande överensstämmelse med doktorsbehandlingen.
Primär dislokationer sätts på ett slutet sätt under anestesi med hjälp av muskelavslappnande medel. Då föreskrivs konservativ behandling. Återkommande förspänningar sätts vid den öppna fogen. Ibland är det nödvändigt att byta ut några delar av protesen. Biverkningar av operationen kan vara hematom, trombos, sårinfektion, allergiska reaktioner.

Vad kan vara värre än smärta, begränsad rörlighet i lederna och berövandet av förmågan att röra sig fritt. Dessa symtom är karakteristiska för många dislokationer. Få stöd av kvalificerade proffs, och sjukdomsförloppet kommer att förändras.


Tidigare Artikel

Movalis ljus

Nästa Artikel

Smärta i kalvarna

Artiklar Om Depilation